今年56岁的陈先生，5年前开始出现右半身僵硬、无力，2年后症状加重，经多家医院看诊之后，考虑帕金森病，服用美多巴治疗，一天一片，效果不明显。从去年开始出现双下肢肿胀、无力、手抖，无法走路，生活无法自理，医生给开了金刚烷胺，吃了半个月后，手抖减轻。

今年，症状又加重，自己不能吃饭，住院调理了一段时间，有好转，但出院后至今症状又反反复复。为求进一步治疗，特来我院功能神经外科王学廉教授门诊。

【病例解析】

王学廉教授讲，身体僵硬、无力、手抖，根据症状来看，也考虑是帕金森病，但是服用美多巴效果不明显，症状反反复复。就要考虑是原发性帕金森病还是继发性帕金森综合症，或是帕金森叠加综合症。

原发性帕金森病：原发性帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。发病时通常起病隐袭，不易被患者本人及家属注意发现，病程进展相对较为缓慢，呈逐渐加重的特点。

主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬，运动减少以及姿势步态异常等。但临床表现常“因人而异”，指不同的患者出现不同特点的综合症。又指不同的患者出现某种症状的先后顺序可不同。

继发性帕金森综合症：有明确病因可寻，如感染、药物、中毒、脑动脉硬化和外伤等。包含，脑炎后帕金森综合症、药物或中毒性帕金森综合症、动脉硬化性帕金森综合症。

帕金森叠加综合症：如弥散性路易体病、进行性核上性麻痹、肝豆状核变性、亨廷顿舞蹈症、多系统萎缩、皮质基底节变性等。这些疾病通常除了有与帕金森病类似的表现外，还有一些帕金森病没有的特殊表现，辅助性诊断方法如X线计算机体层摄影(CI)，磁共振成像(MRI)，以及诊断性治疗等可以有助于鉴别。