脑起搏器没电了怎么办 王学廉教授讲解胸前刺激器更换术注意事项

来自四川的常先生，今年61岁，03年不明原因出现四肢震颤，以左侧较重，右侧不明显。在外院诊断为“帕金森病”。服用药物治疗，症状进行加重，06年在第四军医大学唐都医院功能神经外科住院治疗，行右侧脑深部电极植入术。09年行左侧脑深部电极植入术。

2011年，常先生左侧肢体震颤、僵硬明显。特来唐都医院诊治，王学廉教授为严先生做完初步检查后，考虑右侧胸前刺激器电量耗尽，需行右侧胸前刺激器更换术，遂住院治疗。

住院后，严先生积极完善术前各项常规、生化检查，未见绝对手术禁忌，便顺利行右侧胸前刺激器更换术。术者王学廉主任医师。

术中于右侧锁骨下原切口入路，常规消毒铺巾，1%利多卡因局部浸润麻醉，依次切开皮肤及皮下组织，暴露出电池，剪断吲定线，取出电池，安装新电池，电池归位，测试电路通畅，固定电池，皮肤分层缝合。无菌敷料包扎。术中顺利，术后安返病房。

术后给予止血敏止血、依达拉奉营养神经、头孢甲肟2g/次，2/日抗炎。观察病情变化对症处理。经过积极治疗，常先生病情平稳，意识清楚，精神好，无头痛、恶心、呕吐、发热等不适。脑起搏器开机后，症状控制良好。

【病例解析：问题一】脑起搏器(DBS)治疗帕金森病的优势有哪些?

优势一、DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，改善神经功能，神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里，还可随病情变化而不断调节，可以长期控制不断发展变化的帕金森病症状。

优势二、DBS是可体验的。手术植入电极后，可通过临时刺激的方法，给病人和家属有几天的适应、体验和观察的时间，再决定最终和最佳的手术方案。减少以往手术由于患者紧张等因素造成疗效判断不准确的现象。

优势三、DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能，为以后可能出现的新方法创造条件，也就保留了患者获得新生的权利和希望。

优势四、DBS是双侧的。帕金森病患者的双侧都会受到影响，但毁损双侧苍白球或丘脑，容易出现严重的并发症。而DBS则很少出现副作用，这是病人乐于接受的重要原因。

【病例解析：问题一】脑起搏器(DBS)的电池寿命是多长时间?

脑起搏器系统的电池一般可以使用5～10年,如果电池耗竭,需要更换脉冲发生器,电极和导线不需更换。而目前第四军医大学唐都医院出现了可充电式脑起搏器，优点：1、减少更换电池次数;2、尤其适合于高电量消耗的患者(肌张力障碍);3、平均寿命9年左右;4、根据患者自身情况与习惯进行充电，可以每天充15分钟，也可以10天至14天充一次电，充电4-8消失，无论哪种充电方式，都不会影响电池寿命

【温馨提示】第四军医大学唐都医院采用立体定向毁损术(细胞刀)与帕金森DBS脑起搏器植入手术(脑深部电刺激)治疗帕金森病。脑起搏器治疗不仅是一种微创手术，通过慢性电刺激来达到控制帕金森症状的效果，还是一种可逆性的神经调节治疗，不对脑组织造成永久性损害，不影响今后其他新的方法治疗。脑起搏器的刺激参数可通过体外电脑程控，具有可逆转的，关闭刺激电源，其作用随即停止，安全性也高。单、双侧都可进行。