47岁四肢震颤、僵硬8年的帕金森病患者病例

今年47岁的薛先生，从03年突然出现右手间断不自主震颤，程度轻微，紧张时加重，睡眠时消失，后出现右上肢僵硬，活动困难。04年在外院诊断为“帕金森病”，给予口服美多巴、泰舒达，服用后效果良好。

到05年，薛先生的病情加重，出现颈部僵硬，左下肢僵硬，活动困难。2010年出现异动，表现为四肢不自主舞动，以双上肢及右下肢明显，服药后40分钟药效高峰时出现，过40分钟左右消失。

2011年，薛先生的帕金森病症状仍不断加重，不仅颈部及四肢僵硬，且出现右肩困乏无力，行走困难，前冲步态，言语欠清，翻身困难。每日服用5次，每次半片美多巴，加服泰舒达、金刚烷胺，效果也不甚理想。

【病例解析：薛先生患帕金森病8年，症状逐渐加重。2010年出现异动，表现为四肢不自主舞动。这就是“异动症”。大部分“异动症”是左旋多巴剂量太大引起的，在刚刚服药后不久，血液里药物浓度最高的时候出现，称为“剂峰异动症”，减少剂量后就可以缓解。

也有一部分“异动症”是由长期左旋多巴治疗后，脑内多巴胺受体异常造成，这种“异动症”的发生时间，与血液里药物浓度的高低无关，甚至能够在药物浓度最低的时候出现，称为“剂末异动症”或者“双向异动症”。需要调整左旋多巴类药物的服用方法，甚至需要加用多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂等。】

四医大唐都医院脑起搏器治疗帕金森病，有效提高患者的生活质量

2011年7月份，薛先生为求手术治疗，特来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授的门诊，门诊以“帕金森病”收入院。

入院之后，薛先生积极完善术前各项常规检查，未见绝对是手术禁忌，随后顺利在局麻加强化下行立体定向双侧STN核脑深部电极植入术。术者王学廉主任医师。

当日手术顺利，术中出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。王学廉主任医师指示术后予以头孢唑啉钠1.0g/次，2次/日预防感染，血凝酶止血及神经营养等对症支持治疗，密切观察病情变化。

术后经过积极治疗，薛先生病情稳定，身体和精神日益康复。术后一月，薛先生来院进行脑起搏器开机调控，参数调整到最佳数值，薛先生的僵硬缓解，震颤消失，以后在脑起搏器的协助下，薛先生的生活很好。

【温馨提示】第四军医大学唐都医院采用立体定向毁损术(细胞刀)与帕金森DBS脑起搏器植入手术(脑深部电刺激)治疗帕金森病。脑起搏器治疗不仅是一种微创手术，通过慢性电刺激来达到控制帕金森症状的效果，还是一种可逆性的神经调节治疗，不对脑组织造成永久性损害，不影响今后其他新的方法治疗。脑起搏器的刺激参数可通过体外电脑程控，具有可逆转的，关闭刺激电源，其作用随即停止，安全性也高。单、双侧都可进行。