4年帕金森病，症状加重伴肢体疼痛

今年52岁的任女士，09年开始出现右侧肢体运动迟缓，肢体僵硬无力，表现为运动缓慢，行走无力，步态拖曳，但无明显震颤，当时未在意，后感症状逐渐加重，先后就诊于当地多家医院，行头颅CT示未见异常。

2011年在外院就诊，考虑“帕金森综合征可能”，给予美多芭125mg/次，3/日，口服后效果较前明显好转，1-2小时起效，维持3-4小时。2012年自觉症状再次加重，并出现右手食指、右下肢阵发性震颤，右足趾不主自跖屈，伴右股后侧酸胀感，不能行走。

在第四军医大学唐都医院就诊，给予美多芭375mg/次，3/日，金刚烷胺0.125mg/次，2/日，安坦1mg/次，2/日，口服后感效果较前稍好转，震颤消失，但右足趾不自主跖屈仍时常发作。

去年12月任女士的右上肢活动欠灵活，右下肢酸困难受，震颤，右足跖屈，右腿行走困难。口服美多芭125mg/次，4/日，金刚烷胺0.5mg/次，3/日，恩他卡朋0.lg/次，4/日，服用后有一定效果，2小时起效，维持3小时。

【病例分析：帕金森病患者任女士，病程4年，症状却发展较快，服药后震颤消失，却出现右下肢酸胀难受，行走困难。帕金森病患者出现下肢肿胀，酸痛怎么办?

有显著运动迟缓的病人，脚部肿胀更容易见到。出现主要原因有：一是由于帕金森病患者肌张力高，缺乏活动，不能通过腿部的活动和肌肉的收缩来把静脉血液挤压到心脏，使静脉血淤积在静脉血管中，组织液外渗，引起脚部和踝关节的浮肿。处理：散步、增加药物，降低肌张力;夜间睡觉时在下肢的下面放一个枕头。

二是药物因素：金刚脘鞍可以导致水肿;处理：减量或停药。三是甲壮腺功能低下;四是营养不良。五是静脉血栓形成;对于重症病人可以采取一定的措施：严重时，可以采取些对症的治疗方法，如用一些利尿性药物，减轻水肿。】

四医大唐都医院脑起搏器治疗帕金森病，有效提高患者的生活质量

去年12月，任女士为求手术治疗，在第四军医大学唐都医院住院，功能神经外科王学廉主任医师为其诊治。

住院之后，尽快完善术前各项常规、生化检查，待检查结果评估未见绝对手术禁忌，随后便在局麻下行立体定向左侧STN核脑深部电极植入加电极外挂术。术中出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。术后予以头孢西酮钠2.0g/次，2次/日预防感染，止血及神经营养等治疗，密切观察病情变化。

术后经过积极治疗，任女士病情稳定，身体和精神康复可。进行5日的神经刺激，参数调整，发现任女士右侧肢体症状明显改善。而后顺利在全麻下行脉冲发生器植入术。术中出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。术后预防感染，止血及补液等治疗，密切观察病情变化。

术后，经过积极治疗，任女士的身体和精神日益康复。尤其在脑起搏器开机调控，参数调整到最佳数值，任女士的右侧肢体改善明显。此后在脑起搏器的帮助下，任女士的生活质量得到了很大提高。

【温馨提示】第四军医大学唐都医院采用立体定向毁损术(细胞刀)与帕金森DBS脑起搏器植入手术(脑深部电刺激)治疗帕金森病。其中脑起搏器治疗不仅是一种微创手术，通过慢性电刺激来达到控制帕金森症状的效果，而且是一种可逆性的神经调节治疗，不对脑组织造成永久性损害，不影响今后其他新的方法治疗。脑起搏器的刺激参数可通过体外电脑程控，具有可逆转的，关闭刺激电源，其作用随即停止，安全性也高，单、双侧都可进行手术。