69岁帕金森病患者，四肢肢体颤抖20余年

帕金森病合并高血压等其他慢性病应该如何正规科学化治疗

家住陕西安康地区的钟先生，今年69岁，20多年前无明显诱因出现右上肢颤抖，症状进行加重，后来逐渐波及左侧肢体及右下肢，双侧上肢重于下肢，曾诊断为“帕金森综合症”，服用“美多巴、安坦”等药物，服用后有效。

20年后，钟先生的症状明显加重，四肢颤抖明显，且出现言语不利、行走不稳、舌头及口唇不自主运动，在外院调整美多巴、安坦等药物治疗后，言语不利、口唇及舌体不自主运动减轻。

但四肢颤抖症状未有明显改善，以双上肢显著，呈不自主较大波幅抖动。在紧张及注意力集中时非常明显。以致生活完全不能自理，吃饭时需要家人来喂。除了帕金森病，钟先生患有高血压20余年，一直服用降压药物。糖尿病3年致视力明显下降。

【病例解析：帕金森病患者钟先生，病程20年，症状进行加重。而且钟先生除了患有帕金森病，还患有高血压，糖尿病。平时要服用各类药物控制病情。所以需要有很多地方需要注意。

在治疗帕金森病合并有高血压患者时，应该注意抗帕金森病药物有增加外周循环血液中的多巴胺含量能使血压下降的作用，加上平时常规降压药有可能导致血压过低，出现低血压反应，因此这类患者要注意监测血压变化，在医生指导下调整降压药物剂量。

帕金森病合并高血压的患者一定要注意血压的变化，一旦有任何问题要及时的就医。】

四医大唐都医院脑起搏器治疗帕金森病，有效控制肢体震颤

2011年钟先生病情明显加重，特来第四军医大学唐都医院功能神经外科门诊王学廉教授的门诊治疗。门诊以“帕金森病”收住院。

住院之后，钟先生积极完善术前各项常规、生化检查，拟行脑深部电刺激植入术。待各项检查未见绝对手术禁忌，先行立体定向脑深部电极植入术，术者王学廉主任医师。手术顺利，连接双侧电极与临时刺激延长线，缝合切口并包扎。术中出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。术后给予预防感染、白眉蛇毒血凝酶止血、神经营养及对症支持治疗，密切观察病情变化。

术后经过积极治疗，钟先生病情平稳，给予临时刺激观察效果，设置1、5触点为负极，3、7触点为正极，电刺激频率为l30Hz，脉宽60u s，电压逐步加大。当电压增加至2.4V时，患者双上肢震颤较前明显减轻。

经过5天的临时刺激，钟先生的双上肢震颤控制效果好，随后行胸部脉冲发生器植入术，手术顺利，完毕后体外试验电极各个触点反应良好，缝合切口并包扎。术中出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。术后予以抗炎，血凝酶止血、神经营养及对症支持治疗。

术后经过积极治疗，钟先生病情平稳，身体和精神日益康复。尤其是脑起搏器开机后，在之前临时刺激参数的基础上在微调整参数，只见钟先生的肢体颤抖瞬间消失，肢体逐渐活动灵活，协调。

【温馨提示】第四军医大学唐都医院采用立体定向毁损术（细胞刀）与帕金森DBS脑起搏器植入手术（脑深部电刺激）治疗帕金森病。脑起搏器治疗不仅是一种微创手术，通过慢性电刺激来达到控制帕金森症状的效果，还是一种可逆性的神经调节治疗，不对脑组织造成永久性损害，不影响今后其他新的方法治疗。脑起搏器的刺激参数可通过体外电脑程控，具有可逆转的，关闭刺激电源，其作用随即停止，安全性也高。单、双侧都可进行。