帕金森病18年，服药维持时间逐渐缩短

郑女士今年54岁，家在云南。18年前，先是无明显诱因出现右侧上肢震颤，逐渐累及下肢，同时感肢体疼痛、麻木。两年后在当地诊断为“帕金森病”，开始口服美多芭和安坦，服用后约半小时起效，效果维持6小时。

2000年又在当地医院行左侧苍白球射频毁损术，手术效果可，术后右侧肢体震颤控制良好。同年无明显诱因出现左侧上肢震颤，后累及下肢，僵硬不明显。症状逐渐加重，亦出现肢体疼痛、麻木，活动不灵活。

2008年出现行走困难，弯腰行走，步态缓慢。去年，郑女士病情加重，服用美多巴和安坦药量增加，外加“泰舒达”半片，每日4次，服药后半小时起效，效果维持2-3小时，且有异动表现。

【病例解析：帕金森病患者郑女士，病程18年，较长，一直口服美多巴和安坦药物治疗。症状缓慢进展。之后又行左侧苍白球射频毁损术。毁损术是一种微创手术，其原理是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核，对于控制帕金森病震颤、僵直等有很好的效果，且能维持较长时间。

但对其他帕金森病症状控制时间较短，通常2-3年后生活质量下降很多，而且有些患者对左旋多巴类药物反而失去术前的作用。而且，毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，而且一般只能进行一侧，不能进行双侧。】

四医大唐都医院脑起搏器治疗帕金森病，让患者像正常人一样生活

去年，郑女士病情加重，为求手术治疗，特来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授的门诊，门诊以”帕金森病”之诊断收住。

住院之后，郑女士尽快完善术前各项常规、生化检查，未见绝对手术禁忌，便顺利在局麻加强化下行立体定向右侧STN核脑深部电极植入术。术者王学廉主任医师。手术顺利，术中出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。术后予以预防感染，止血及神经营养等治疗。

术后经过积极治疗，郑女士病情稳定，精神、食纳可，大小便无明显异常。生命体征平稳，无发热。术后一月，郑女士来院进行脑起搏器开机调控，调整参数到最佳数值，只见郑女士的肢体震颤消失，僵硬缓解，身体逐渐恢复灵活，协调性。

【温馨提示】第四军医大学唐都医院采用立体定向毁损术（细胞刀）与帕金森DBS脑起搏器植入手术（脑深部电刺激）治疗帕金森病。

脑起搏器治疗不仅是一种微创手术，通过慢性电刺激来达到控制帕金森症状的效果，还是一种可逆性的神经调节治疗，不对脑组织造成永久性损害，不影响今后其他新的方法治疗。脑起搏器的刺激参数可通过体外电脑程控，具有可逆转的，关闭刺激电源，其作用随即停止，安全性也高。单、双侧都可进行。