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“好好吃饭 细嚼慢咽”——帕金森病人吞咽障碍的应对方法

标签:帕金森病 帕金森 | 作者:王学廉 | 发表时间:2019-04-30 12:15:44

帕金森患者随着疾病的进展,慢慢会由于咽喉肌的控制不佳,开始出现吞咽功能的障碍,常常导致喝水呛咳,并发吸入性肺炎,造成极其严重的后果。其居家护理就显得尤为重要了。

吞咽障碍的表现

1、流口水,说话口齿不清

2、舌头动作不灵活,食物常在硬腭或留在两边的牙齿附近

3、吃东西或喝水后容易咳嗽

4、咀嚼或吞咽需过多的口腔动作,每口食物需咽两三次。

吞咽障碍的进食技巧

1、进食体位

患者选择半卧位或坐位进食,半卧位时,床头抬高30度,头下垫一个枕头,头部前屈,坐位进食,身体坐直,稍向前倾20度,颈部稍向前弯曲

2、吞咽训练

a. 低头吞咽训练:略低头,反复做吞咽口水的动作

b. 空吞咽:进食吞咽后,反复空吞咽

c. 交互吞咽:进食后,饮少量水,去除食物残留。

吞咽障碍病人的食物

患者出现吞咽困难,需要避免食物残留在口腔内,避免食物松散或不成形。

1、首选糊状食物。容易吞咽的食物特点是密度均匀、粘性适当、不易松散,通过咽和食管时容易出现变形,而且很少在粘膜上残留。通常选用布丁,蛋糕、老豆腐等食物。

2、避免进食纤维素多的食物,如芹菜等,避免食用容易掉渣,酥脆的食物,如薯片,面包片、饼干等。

吞咽障碍疾病的“一口量”

选择了合适的食物,在进食时还需要注意一口量及进食速度。

吞咽功能越是不好,越需要进行摄食训练,训练时需要选择好一口进食的量和速度。

1、一般先以少量试之(流质3~4ml)然后酌情增加。

2、对患者进行摄食训练时,一口量太多,食物容易漏出或者导致残留误吸;过少,则导致刺激强度不够,难以诱发吞咽反射。

3、为了减少误吸的危险,避免两次食物重叠入口。

4、餐具采用边缘顿厚,匙柄较长的汤勺为宜。

5、最好把食物放在舌后部或颊部。

吞咽障碍病人的进食环境

1、进食环境保持安静,使患者注意力集中,专心用餐,避免误吸。

2、进食是避免说话,头后仰或者嬉闹。

3、进食后避免立即平卧,保持坐位或半卧位20~30分钟,避免反流。

进食完毕,休息20~30分钟,必须通过自主漱口或家属帮助患者将口腔中的食物残渣清理干净,避免发生进食误吸引起肺部感染。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王学廉

主任医师 教授

空军军医大学唐都医院

神经外科

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