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帕金森病吃药不管用了怎么办?

标签:帕金森病 帕金森 | 作者:王学廉 | 发表时间:2019-01-07 17:18:27

      帕金森病属于常见的中老年中枢神经系统变性疾病,起病隐袭,缓慢发展,主翼现为患者的运动功能障碍,即有肢体颤抖、肌肉僵直、运动迟缓以及姿势步态异常,患者病情随着时间的推移逐渐加重,最终导致患者生活不能自理,降低生活质量。

      王学廉教授讲,若患者服药出现药物疗效已逐渐下降,即在服用抗帕金森病药物在峰值浓度药效理想,但药效很快消退或出现不良反应,如开关现象、剂末现象、异动症等时,此时疾病已开始影响正常工作和生活,此时接受脑深部电刺激术(DBS)治疗可获得明显的疗效。

可以了解一下下面这份简化后的帕金森病患者病例——

(病例来源:空军军医大学唐都医院神经外科•王学廉教授团队)

姓名:zgl

性别:男

年龄:57岁

入院时的病情:患者为中老年男性,于11年前无明显诱因出现右上肢的僵硬、运动迟缓,行走时呈拖步状,当地医院诊断为“帕金森病”,服药后症状未见明显改善,停服后,后再次口服美多芭和森福罗,症状明显改善,自述基本接近正常人,后症状进一步加重,并出现右下肢和左侧肢体的僵硬,运动迟缓,去上海某医院就诊,诊断为“帕金森病”,调整了药量后症状明显改善,但药效时间较前缩短。4年前未服药时症状进一步加重,穿衣、翻身困难,服药后症状明显改善,并出现开关现象,药效时间缩短。为求进一步治疗,来我院检查。

初步诊断:1.帕金森病。

治疗经过:入院后完善相关检查,明确诊断。并在局麻+全麻下行双侧脑深部电刺激术(DBS),术后给予预防感染,止血、营养神经及定期切口换药治疗,患者现切口愈合良好,已拆线。现患者一般情况可,请示王学廉主任医师后同意出院。

出院时情况:患者生命体征平稳,切口愈合良好,已拆线,神志清楚,精神可,应答切题。患者一般情况可,无发热及感染征象,予以办理出院。

出院诊断:帕金森病

出院医嘱:1.出院带药:无。2.给病人的建议:一月后来我科开机调控。当天清晨停用帕金森病治疗药物。3.随诊。

DBS是脑深部电刺激术,俗称脑起搏器,是通过植入大脑中的电极,发放电脉冲至控制运动的相关神经核团,调控异常的神经电活动,可以明显改善帕金森患者所产生的动作迟缓/动作失调、肌肉僵直及(或)震颤的症状,也可明显降低服用药物所产生的副作用。

脑深部电刺激术治疗帕金森病具有微创、安全、可发展、可逆、可调的特点,手术不损伤脑组织,不影响今后其他的新的治疗方法。它可以根据患者的具体情况调节刺激参数,也可以随着患者的病情变化不断调整刺激参数而达到最佳治疗效果。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王学廉

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神经外科

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