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帕金森病的剂末现象、开关现象、晨僵现象

标签:帕金森病 帕金森 | 作者:王学廉 | 发表时间:2018-07-10 15:37:36

帕金森病“剂末现象”是指帕金森病患者出现服用左旋多巴类药物后,症状有节律性的波动现象,服药后不久症状最轻,几小时后,症状逐渐加重,一直到下一次左旋多巴服用后,症状又减轻。

大多患者在服药1-3年后开始出现这种症状波动,并且逐渐加重,药物有效时间逐渐缩短,甚至每一次服药只有1-2小时的疗效。

解决方法包括:增加左旋多巴的剂量;维持原有剂量而增加服药次数;改用息宁控释剂;也可加用多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂。

“开关现象”是指帕金森病患者突然出现症状加重、全身僵硬、寸步难行,但未进行任何治疗症状在数分钟后又突然消失的现象。“开关现象”可以在患者日程生活的任何时间和状态下发生,与服用的时间和剂量无关。可能是多巴胺受体的功能失调引起。

“晨僵现象”是指帕金森病病患者每天早晨起床后的一段时间里出现症状非常重、全身僵硬,很难活动,但一部分患者过几分钟到半小时会自行缓解,而一些患者则需服用左旋多巴类药物后才能缓解。

刚开始应用左旋多巴类药物治疗帕金森病的时候,如果剂量和用法合理,服药规则,左旋多巴的浓度维持在比较稳定的水平上,异动症、开关现象、晨僵现象可以推迟发生甚至避免。

如果已经出现上述症状,调整药物无法缓解时,可考虑目前最有效的治疗方式—脑起搏器手术治疗。通过植入电极发出的电脉冲刺激大脑相关神经核团,抑制异常神经信号,从而改善帕金森病的震颤、僵直、运动迟缓、走路不稳等症状,并减轻服药产生的“剂末现象”、“开关现象”、“晨僵现象”,大幅提高生活质量。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王学廉

主任医师 教授

空军军医大学唐都医院

神经外科

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