科普:比“抖僵慢”更早的帕金森病症状
标签:帕金森

在一般人的印象中,帕金森病的主要症状是“抖僵慢”。

事实上,帕金森病除了“抖僵慢”,还有很多非运动症状,比如鼻子失灵、便秘、失眠、多梦、抑郁、焦虑等。 很多时候,这些非运动症状症状都比运动症状来得要早。

可惜的是,很多人都会忽略这些“帕金森非运动症状”。他们大多采取鼻子失灵看耳鼻喉科、便秘看消化科、失眠看心身科等“头痛医头、脚痛医脚”的方法。

鼻子失灵: 数据表明,有约50%的帕金森病人在早期时会出现嗅觉丧失,但往往被忽视。为什么帕金森病会有嗅觉丧失的症状? 不好意思,这个原因不是很明确,正如我们到现在还不明白“帕金森病的具体原因”一样。但事实的确在那里,50%的帕金森病人鼻子失灵。

提示:嗅觉丧失可能是帕金森病神经细胞变性的一部分表现,要警惕帕金森病,因为它可能在帕金森病的运动症状出现之前就出现。

便秘: 便秘往往出现在帕金森病运动症状前,表现为大便费劲,好几天才来一次。 与鼻子失灵不一样,帕金森病人的便秘是能找到具体原因的——自主神经受到影响,大量流口水、出汗及出现不正常的油脂分泌,导致体内水分减少,导致便秘。

患上帕金森病,病人全身活动都会缓慢、僵硬,肠道蠕动会受到影响,这也是导致便秘出现的原因。 还有,帕金森病人常用的抗碱胆药物和多巴胺类药物都有引起便秘的可能。

提示:针对便秘,帕金森病人可以通过增加饮水量、多吃富含纤维的食物,在医生的指导下减少抗胆碱能药物的服用剂量,或者服用通便药物。

失眠: “失眠”几乎是每个人都会遇上的情况,但帕金森病人好像特别被青睐,大约有70-80%的病人说自己有失眠的毛病。 帕金森病人老刘对王学廉教授说,入睡困难、做噩梦、踢被子、特别容易惊醒、早醒等这些睡眠问题,他都遇上了。他想让王教授给他开点安眠药。

王学廉教授并没有开安眠药,而是将老刘的药调整了一下。 一周之后,老王高兴的打来电话,说自己一天能睡七个半小时了。

提示:若帕金森病的睡眠障碍是由于夜间病情加重所致,可在晚上睡前加服左旋多巴控释剂;若夜间存在不安腿综合征影响睡眠,可在睡前加用多巴胺受体激动剂;若经调整抗帕金森病药物后仍无法改善睡眠时,可选用镇静安眠药。

精神症状:张女士的婆婆75岁,患帕金森病12年,一直以药物治疗。 她扶着婆婆前往王学廉教授的门诊,说婆婆最近的心情很不好,经常一个人流泪,一整天都不说一句话,她生怕婆婆出啥事情,就请了长假,专门回家照顾,但婆婆的心情依旧不佳。

经过了解,王学廉教授得知张女士的婆婆有这几个主要症状:睡不着,脑子反应慢,没有能让她感到高兴的事情,担心过度,抑郁情况严重。

王学廉教授讲到:如果发现家中老人经常坐立不安、注意力不集中、抑郁、情绪低落、疲劳感很强、焦虑,要警惕帕金森病。因为这些是帕金森病人常见的非运动性症状,而且也会在运动症状出现之前就出现。

提示:有失眠、抑郁、焦虑症状的老人一旦出现轻微“抖僵慢”的症状,要联想到帕金森病;若患者出现精神症状,需要减少乃至停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、多巴胺激动剂、复方左旋多巴等药;如果症状较重不能随便减药、停药,需在专业医生的指导下调整药物。

提示: 帕金森病人不要小看了“非运动症状”的威力。帕金森病是一种慢性病,需要长期治疗,而这些“非运动症状”会一步一步侵蚀病人的生活乐趣,让病人苦不堪言,甚至成为击垮帕金森病人希望的元凶。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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王学廉教授
主任医师神经外科
空军军医大学唐都医院
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