帕金森病患者做脑起搏器前都需要评估什么?
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连先生今年59岁,09年发现左侧腿抖动,2年后严重到左侧手腿静止性震颤,在医院住院治疗2周,服用美多巴一天2片,一日4次,症状控制良好。3年后出现右侧腿抖,1年后又出现右侧手抖,增加美多巴用量,一天3片,安坦一日3片,颤抖控制良好。

连先生主要症状是肢体颤抖,服药最好的情况下,可以坚持每天散步1个小时,有时慢跑30分钟。这两年由于颤抖幅度较大,心情比较差,食欲不振,连先生瘦了二十多斤。为求手术治疗,特来找王学廉教授看病。

王学廉教授介绍,脑起搏器治疗又叫脑深部电刺激术治疗,通过植入体内的脉冲发生器,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而控制帕金森病的症状,使患者恢复自如活动和自理能力。

患者的能否做这个手术,需要术前详细评估,从这6个方面考虑,1、原发性帕金森病;2、服用左旋多巴曾经有良好疗效;3、药物疗效已逐渐下降或出现副作用;4、疾病已开始影响正常工作和生活;5、病人及其家庭对手术期望值的理解。6、身体和精神检查,无精神障碍和其他重大疾病等。

连先生住院之后,积极完善术前各项常规、生化检查,根据各项检查结果评估未见绝对手术禁忌,拟定手术治疗方案。手术当日,王学廉教授、李楠医生、汪鑫医生为其行立体定向双侧脑深部电刺激植入术。

术中测试效果良好,手术顺利,连接双侧电极与临时刺激延长线,缝合切口并包扎。术中出血不多,生命体征平稳,术毕安全返回病房。术后给予预防感染、血凝酶止血、神经营养及对症支持治疗。

术后经过积极治疗,连先生病情平稳,给予临时刺激参数设置,连先生双上肢震颤较前明显减轻。经过3天的临时刺激,连先生的双上肢震颤控制效果好,随后行胸部脉冲发生器植入术,手术顺利,完毕后体外试验电极各个触点反应良好,缝合切口并包扎。

术后经过积极治疗,连先生病情平稳,身体康复良好。脑起搏器开机后,在之前临时刺激参数的基础上在微调整参数,连先生的身体不再颤抖,身体恢复活动灵活性。三个月后,连先生来复诊,家属表示,术后状态很好,吃的也好,睡的也好,已经胖了5斤。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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王学廉教授
主任医师神经外科
空军军医大学唐都医院
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