“王教授，我妈最近经常坐久了全身就不能动，过一会又好了，这是怎么回事啊！”黄阿姨的家属说道。

黄阿姨今年67岁，患帕金森病8年，主要症状是迟缓，僵硬，面无表情，走路困难，翻身困难，2013年来找王学廉教授看病，经王学廉教授调整药物，效果好，至今四年，一直经王学廉教授调整药物。

王学廉教授看着五张整齐装订在一起调药单，上面详细记载着上次复诊的时间，病情状况，所服用药物，听到家属诉说，药物有效果，服药后1小时~1.5小时起效，药效好的时候，还能自己做饭，能管用2小时左右，一天服用美多芭三次，森福罗三次，晚上服用息宁，上次的睡眠问题也改善了。

根据家属的描述，王学廉教授告诉家属，黄阿姨这种情况是出现开关现象，并详细介绍，开关现象是指帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象，是该类药物产生的一种副作用。

“关”主要表现为突然出现肢体僵直，运动不能，就像断电一样，比如在走路时突然迈不开步子，脚上好像戴了脚镣铅锤，举步维艰。“开”时尽管未加用任何相关治疗，而突然活动正常，肢体僵硬消失，可以自如活动。

这是应用左旋多巴治疗后期的比较常见而难以解决的并发症，其控制机理还不十分清楚。可能是受体对多巴胺水平反应变化产生急剧波动（超敏状态）。使用多巴胺受体激动剂、丙炔苯丙胺（思吉宁）可改善症状。

家属咨询，手术能解决开关现象吗？王学廉教授介绍，脑起搏器手术治疗可以延长“开”的时间，缩短“关”的时间，缓和“开-关”的剧烈波动，消除不自主运动和“剂末”恶化效应。因此脑起搏器手术和药物治疗结合起来可以达到更好的治疗效果，可提高患者的生活质量。

家属咨询什么时候可以考虑手术治疗？王学廉教授介绍，出现下列情况时应进行脑起搏器手术：

1、充分药物治疗不满意的帕金森病

2、严重的剂末现象和症状波动

3、出现开-关现象（不可预测的运动波动）

4、异动（剂峰异动和双相异动）

5、痛性肌张力障碍

6、严重震颤

6月份，黄阿姨在我科住院，经王学廉教授、李楠医生、苏明明医生为其行立体定向双侧脑深部电刺激植入术和神经刺激器植入术，术中测试效果良好，术后康复良好。脑起搏器开机后，黄阿姨的身体不再僵硬，恢复柔性，活动自如，不再迟缓，可以正常走路。