张先生今年59岁,16年前出现头晕,口眼歪斜,右侧肢体无力,在当地医院行头颅CT显示左侧脑干少量出血,给予住院保守治疗40余天,颅内出血逐渐吸收,症状好转出院。出院后右侧肢体感觉僵硬无力,左眼仍向左凝视。
1年后逐渐出现右侧肢体震颤,活动及情绪激动时震颤明显,安静时稍减轻,此后症状逐渐加重,安静时亦明显震颤,双下肢感无力,不能长时间行走。4月前出现行走时身体不稳导致摔倒,1天前再次出现行走时摔倒,右手受伤感疼痛,急来我院就诊,以帕金森病收入院。
张先生住院之后,帕金森症状明显,诊断明确,积极完善术前各项常规、生化检查,未见绝对手术禁忌,拟行手术治疗方案。
手术当日,王学廉教授、李楠医生、苏明明医生为其行立体定向双侧脑深部电极植入术,术中测试效果良好,肢体震颤消失,活动灵活,随后顺利行胸部脉冲发生器植入术,手术顺利,术中出血不多,生命体征平稳,术后给予预防感染、止血、神经营养及对症支持治疗。
经过治疗,张先生病情稳定,身体和精神日益康复。术后一月,张先生来院进行脑起搏器开机调控,张先生肢体颤抖消失,僵硬缓解,可以自行行走,活动肢体明显有力,行走改善。
王学廉教授介绍,慌张步态容易导致患者摔跤,这是一种极为刻板的步态,表现为步行启动困难,行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动,躯干前倾,髋膝关节轻度屈曲,踝关节于迈步时无跖屈,拖步,步伐缩短。
由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势,致使重心前移。为了保持平衡,患者小步幅快速向前行走,不能随意骤停或转向,呈现出慌张步态。
改善方法,服药起效后慌张步态的情况会有所好转,此时,需外出多活动锻炼,自己的的迈步步伐,可通过上下楼梯来改善膝关节灵活度和弯曲程度,也可设置障碍物来练习跨越,并提醒自己迈步时注意步伐防止摔倒。