脑出血患者徐某，因突发性脑出血后遗症被送入第四军医大学唐都医院就诊，功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，为其施行了大脑运动皮层电极植入术治疗，术后患者在院内恢复情况良好。

患者徐某,5年前晨起和家人吵架后出现头痛头晕，左侧肢体活动不灵，急送当地某医院进行头颅CT显示：右侧丘脑出血。经保守治疗1月后患者头痛症状消失，左侧肢体偏瘫；后行康复锻炼，患者可自行走路及上楼。4年半前患者左手足出现麻木感，后累计左侧肢体，性质为针扎样疼痛，疼痛范围逐渐扩大，发展至左侧躯干与头皮，呈持续性发作。其后反复于各医院求医，曾进行口服中药、针灸、按摩、西药等治疗，效果均不佳。1月前疼痛感加重，无法忍受，并伴有活动僵硬，左足肿胀，治疗效果不佳。现为进一步诊治，特来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“脑出血后遗症”收入功能神经外科。

徐某入院时，可自行步入病房，查体合作。左侧面痛、温、触觉明显减退，左侧肢体痛、温、触觉明显减退，深感觉正常。根据患者病情，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定为其施行大脑运动皮层电极植入术，通过手术治疗帮助患者缓解目前病情。

手术：大脑运动皮层电极植入术治疗脑出血后遗症的过程

手术采取全麻的方式进行，经静脉全身麻醉成功后，患者取仰卧位，头向左偏。设计右顶部马蹄形切口，依次切开皮肤、皮下、帽状腱膜，向右侧翻开皮瓣，颅骨钻2孔，铣刀游离骨瓣，马蹄形剪开硬脑膜，翻向中线方向。可见中央沟、中央前回等解剖结构暴露良好，将皮层电极置于中央前回上方蛛网膜表面，用导线连接临时刺激器。请麻醉医师停止静脉给药，唤醒患者。给予临时刺激，根据患者主观感受调整电极位置及刺激参数。

固定皮层电极，连接临时刺激延伸导线，无误后严密缝合硬脑膜，回纳骨瓣。患者左侧肢体疼痛症状有所减轻，无明显不切口旁另刺口引出。术区严密止血，清点棉依次缝合帽状腱膜、皮下及头皮，无菌敷料包扎伤口。术中患者出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。王学廉主任医师指示术后予以患者预防感染，止血及神经营养等对症治疗，密切观察病情变化。

手术后患者的恢复情况

术后第一天，患者意识清楚，精神较差，生命体征平稳，体温正常。四肢肌力肌张力正常，头部敷料包扎良好无渗出，给予临时刺激后患者感左侧肢体疼痛减轻，伴明显麻木感。王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情平稳，术前给予临时刺激后效果明显，患者左侧肢体有麻木感为皮层电刺激所致。给予止血、预防感染及补液治疗。继续给予临时刺激，调整刺激参数观察效果及并发症变化情况。

术后第二天，患者精神较前好转，头痛较前减轻，换药见头部手术切口愈合好，无红肿渗出。调整刺激参数后患者感左侧肢体疼痛明显减轻，但麻木感仍存在。王学廉主任医师查房后指示：继续同前治疗，观察患者症状改善情况。遵嘱执行。

患者术后第三天，一般情况同前，体温正常。神志清楚，精神状态可，夜间睡眠欠佳。患者诉头部及胸部术区疼痛，目前双侧脑深部电刺激植入术后，尚未开机调控，给予口服戴立新l片／次，2次／日控制症状，复查血常规、肝肾功能、血糖、电解质等正常。王学廉教授查房后指示：患者术后一般情况良好，未出现特殊不适反应。疼痛系患者心情焦虑紧张、情绪不稳有关。今日开机调控，观察病情变化，遵嘱执行。