右上肢震颤和无运动障碍是帕金森病吗
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张某于10年前开始出现右上肢的震颤,无运动障碍,被诊断为帕金森病,并口服左旋多巴治疗,症状稍有改善,后因自觉药物不良反应较大停服药物,后症状加重,出现行动迟缓,现服药效果不佳,为求手术治疗来我院。

张某,女性,60岁,陕西绥德县人,因进行性肢体僵直伴震颤10年于2013年8月入院。

主要临床表现及病史:患者于10年前开始出现右上肢的震颤,无运动障碍,在我校西京医院诊断为帕金森病,并口服左旋多巴,半片/次,2次/日,症状稍有改善,半年后因自觉药物不良反应较大,遂停服药物,两年后症状加重为右侧肢体的震颤,出现行动迟缓,开始口服美多芭,剂量为1片/次,2次/日,服药后症状明显改善,一年后开始加服息宁为半片/次,2次/日,症状控制尚可。2011年开始症状加重为左侧肢体的震颤,并出现言语不清、流涎等症状。美多芭口服剂量为1片/次,4次/日,服药后开始出现异动等不良反应。为求手术治疗,今来我院门诊就诊,门诊以帕金森病收入院。

入院查体:神志清楚,精神差,言语欠清,应答切题。伸舌居中,无口角歪斜,面部表情减少,颈部稍有抵抗。运动迟缓,行走时起步稍困难,向前冲,行走时双上肢摆动减少,静止时四肢震颤,右侧显著。双侧肱二、三头肌腱反射,双侧膝、跟腱反射亢进,四肢肌张力齿轮样增高,右侧显著。四肢肌力Ⅳ级,双侧霍夫曼征、巴彬斯基征及克尼革氏征均阴性。

什么方法能够有效改善帕金森病的运动迟缓症状?

脑起搏器植入手术是治疗帕金森病最为有效的手术,是在患者的脑部植入电极,再让医生通过调整电极来控制患者的病情的手术。

脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线,这些部件均植入体内,植入体内的部件不会影响病人的日常生活。脑起搏器能够治疗缓解帕金森病的三个主要症状:震颤、僵直和运动迟缓,尤其对中线症状有很好的改善作用,如起步和翻身困难等。

由于患者现双侧下肢肢体震颤、僵硬明显,右侧显著,并且已出现运动迟缓、行走困难。在患者各项常规检查基本正常,美多芭冲击试验改善率为82%条件下,经由患者及家属同意,我院为患者安排脑起搏器植入术。手术顺利,术中患无特殊不良反应出现,无正常脏器损伤,术中止血彻底,达到术前预期效果。患者在手后进行电极调控,病情得到了很大的改善,现在已经基本恢复了正常人的生活质量。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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王学廉教授
主任医师神经外科
空军军医大学唐都医院
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