吸毒患者入院时一般情况

患者张某，男，35岁，12年前生气时偶尔吸食“黄皮”，吸食后自感精神亢奋，无其他明显不适，到后来逐渐成瘾，不能戒断。1年后强行戒断后患者开始出现恶心、打哈欠、全身虫噬感等综合症，半年后开始复吸，吸食量也逐渐增大，期间偶尔吸食海洛因，后来反复戒断复吸，最长戒断1年时间。现为求手术戒毒，今特来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“物质依赖”收入院。

入院以来，张某意识清醒，查体合作，精神尚可，回答切题，吐字清，无自言自语。自述吸毒以来，身体情况每况愈下，身形消瘦，精神不振，晚上休息不好，现在已经深刻认识到了吸毒的危害，希望可以通过手术治疗，尽快摆脱对毒品的依赖。我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点毁损术，帮助患者彻底戒除毒瘾。

手术治疗戒除毒瘾

手术采用全麻的方式进行，手术在全麻的情况下进行，安放头部定位器，MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。双侧额项部距眉心12cm中线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开，硬膜，电灼皮层，彻底止血。安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢，置入射频电极治疗。治疗完成后，取出电极，双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎，手术顺利完成。术中患者出血不多，生命体征平稳。

术后患者恢复情况

术后第一天，患者神志清楚，生命体征平稳，应答切题，理解力、定向力无明显异常。王学廉主任医师查房后指示：患者术后一般状况尚可，治疗上继续给予止血、抗炎、营养支持、神经营养及对症支持治疗。发现问题及时对症处理。遵嘱执行，继观病情变化。

患者术后第三天，一般情况良好，复查头部CT提示双侧基底节区少量出血。王学廉主任医师查房后表示：患者术后第三天，病情虽已平稳，但仍需密切观察生命体征变化，防止出血量增加，注意继续支持治疗，观察病情。应抽血检验，随时注意肝功变化情况，继续观察病情。遵嘱执行，继观病情变化。

之后张某在院内恢复良好，在主任医师王学廉教授详细检查后，同意其出院进行疗养。同时强调，在患者术后康复阶段，家属的支持和鼓励是必不可少的，应注意患者心理的康复情况，帮助患者树立信心，早日开始正常的生活，思想上要深刻的认识到毒品的危害，坚决不可再碰。

手术戒毒的原理

功能神经外科王学廉教授解释道，吸毒成瘾实质是一种反复发作的慢性脑病。临床上消除生理依赖（脱毒）已有不少有效方法，但“脱毒容易脱瘾难”，消除心理依赖(脱瘾)却十分困难。

而手术戒毒，一种建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术，它以遥感微测定位、计算机控制，通过分析脑细胞中的电信号，并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术，从而确定引起成瘾的最佳手术“靶点”，然后用射频加热的方法消除吸毒患者大脑中的成瘾细胞，达到治疗的目的。