情感行为异常20年，久治未愈

今年26岁的卫先生，出现情感行为异常已20年，久治未愈，去年为求手术治疗，特前来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊就诊，经过精神心理测评，门诊以“强迫症”之诊断收住。

经过了解，卫先生在20年前曾因父母离异等家庭原因，开始沉默少言、吐口水、挤眼，坐卧不宁，站立不安，小动作不断。此症状间断性出现。曾于外院就诊，多次住院以“抑郁症”治疗，给予口服“赛乐特”等，治疗后症状好转。

出院后不久，症状又出现，情绪低落，不愿言语和活动，而且总是反复想一件事情。一般智力检查基本正常。情感淡漠，对家人的礼貌程度下降，亲情感较疏远，情绪急躁、不稳，易激惹，有焦虑、抑郁、强迫表现。意志行为减退，被动，孤僻，不愿主动与他人交往，不愿出门，话少，无个人兴趣，生活能基本自理，不做家务，个人卫生状况尚可。

【病例分析：强迫症患者卫先生，出现情感行为异常20年，对他的生活造成了严重影响，也给其家人带来了不少困扰。那么作为患者家属，经常和患者在一起生活，怎么帮助强迫症患者康复呢？

首先要清楚一点：家属的态度对强迫症患者的康复影响是很大的。家属对待强迫症患者的态度，重要是要把握合适的“度”。强迫症患者在很大程度上深受家庭因素的影响，家庭环境可能使症状迁延恶化，也可能使症状好转康复。在治疗过程中，家人的态度是一个值得重视的因素。家人既要给予患者足够的关怀和温暖，在治疗上给予全力支持，还要积极配合医生做好患者的康复工作。】

四医大唐都医院手术治疗强迫症，让患者摆脱强迫观念困扰

卫先生住院之后，尽快完善术前各项常规、生化检查，未见绝对手术禁忌，便顺利在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术，术者王学廉主任医师。术中MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构见内囊等结构清晰。定位完毕后送入手术室。

局部浸润麻醉，双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，胃缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点，置入射频电极治疗。

治疗完成后，取出电极。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中出血不多，生命体征平稳。术后给予预防感染，止血、神经营养、营养支持及对症支持治疗，严密观察病情变化。术后经过积极治疗，卫先生病情稳定，意识清楚，精神症状较术前改善很多。

【温馨提示】第四军医大学唐都医院首次提出了“3＋X”全息导航技术治疗难治性精神类疾病。“3＋x”是针对情绪、情感调节中枢－边缘系统而言的，“3”代表三个经典的精神外科手术靶点，即：扣带回、内囊前肢、杏仁核，它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点，基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说，以及以往的临床实践，选择性地部分毁损阻断，能有效控制症状；“X”代表根据患者核心症状，再选择其它相应靶点，补充毁损阻断，以达到最佳疗效。至今已有数千名接受“3＋X”全息导航技术治疗精神类疾病的患者，复发率低于5%。