帕金森病患者入院时情况

患者王某，女，59岁，2001年无明显原因出现右手轻微发抖，紧张时加重，但活动灵活。次年在焦作市某医院诊断为“帕金森综合征’’，给予安坦口服l片／日，维生素B1和地巴唑治疗有效，后因安坦的副作用，改为“左旋多巴”1片／次，3次／日有效，后改为2片／次，3次／日，效果逐渐降低。2007年患者右侧肢体僵硬，活动不灵活。2010年出现下颌抖动，在同一家医院进行头颅CT检查未见明显异常，开始口服“美多芭”1片／次，2次／日，治疗有效。

现患者右上肢及双下肢震颤，右侧肢体活动僵硬，行走困难，右腿僵硬、拖步，双足趾内屈，翻身困难，吞咽正常，无呛咳，言语清楚。最近口服“森福罗”1片／次，2次／日无明显效果，口服“美多芭”1片／次，2次／日，30-40分钟起效，效果维持3小时。为求进一步诊治遂来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“帕金森病”之诊断收住院。

王某入院时，意识清楚，粗测视觉、听觉正常，言语清楚。行走困难，右上肢震颤明显，双侧指鼻、轮替动作欠稳准，右侧为著。根据患者王某的病情，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定为其施行立体定向左侧苍白球射频毁损术，通过手术治疗来控制患者病情。

手术治疗帕金森病

手术采用局部麻醉的方式进行，安放头部定位器，颅脑MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构见内囊等结构清晰，内侧苍白球定位准确。局部浸润麻醉，左侧额部纵行切开头皮3.5厘米。颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层。置入射频电极，于左侧苍白球行预毁损，观察患者副反应阈值满意后，分别在靶点至靶点以上7mm共8个层面进行毁损，患者右侧肢体僵硬改善明显，活动灵活，无震颤及不适感。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中患者出血不多，生命体征平稳，术毕后安全返回病房。王学廉主任医师查房示：术后给予患者心电监测，头孢西酮钠2g／日预防感染，止血、营养神经等对症治疗，观察病情变化。

术后患者的恢复情况

患者术后第一日，右侧肢体活动灵活，无明显震颤，无特殊不适。心电监测示生命体征平稳，无发热，查体时意识清楚，言语尚可，颅神经无异常。王学廉主任医师查房示：患者病情平稳，停用心电监测，继续给予头孢西酮钠2g/日预防感染，止血、营养神经等对症治疗，今日可复查头颅CT，观察病情变化。

患者术后第二日，无特殊不适，一般情况尚可。复查头颅CT示靶点位置准确，颅内无出血。伤口换药，见皮缘对合良好，无红肿及渗出。王学廉主任医师查房示：患者病情平稳，无发热等感染征象，停用抗生素，继续给予止血、营养神经等对症治疗，观察病情变化。

关于帕金森治疗

目前，就帕金森病而言，其实并不可怕，因为有很多治疗方法。如今医学的主题就是综合治疗，包括药物、手术、康复、护理等很多方面。不管是内科治疗，还是外科治疗，很多帕金森的患者都获得了很好的疗效，早期的帕金森患者可以在药物的帮助下控制病情，一旦药物无法控制，可采取手术治疗，并且辅助以运动康复等手段。希望所有帕金森患者在跟医生密切配合之下，能够将治疗效果达到一个最好的程度，在生活质量上也能够跟同样年龄段人旗鼓相当。