陈某于2006年无明显诱因出现左面颊肌肉间断抽动,通过口服卡马西平等药物治疗,无明显效果,后给予中药治疗亦无效。现抽动如前,症状无明显加重,往往持续3分钟左右,严重影响生活。今为求进一步治疗特来我院。
陈某,男,65岁,陕西咸阳市籍,因左侧面颊肌肉间断抽动五年于2012年3月入院。
病史:患者于2006年无明显诱因出现左面颊肌肉间断抽动,在当地医院按中风给予针灸治疗一个月,无明显效果。2010年在我校西京医院诊断为面肌痉挛,通过口服卡马西平等药物治疗,无明显效果,后给予中药治疗亦无效。现抽动如前,症状无明显加重,常在做表情时诱发,低头位时易抽动,往往持续3分钟左右,抽动时伴双眼重影,严重影响生活。今为求进一步治疗特来我院,门诊以左侧面肌痉挛收入院。
根据患者病史、症状、体征及辅助检查,患者面肌痉挛之诊断明确,手术具有适应症,术前常规检查无明显禁忌,我院为患者安排手术进行治疗。
面肌痉挛怎么通过手术进行治疗?
据研究发现80%的面肌痉挛患者起病原因是由于血管压迫神经引起的,所以想要彻底治疗面肌痉挛,需要通过手术移开压迫神经的“责任血管”。面神经微血管减压术就是利用显微外科技术,术中观察并仔细找出压迫神经的责任血管,然后再血管与神经之间置入减压材料,这样达到术后抽搐消失。
左侧面神经微血管减压术过程记录
患者全麻满意后,患者取右侧俯卧位,上固定头架,常规消毒铺巾。左侧乳突后入路逐层切开头皮,切口长约7cm。颅骨钻2孔,椎板咬骨钳咬除颅骨成 2cm*2cm大小骨瓣,向周围咬除部分颅骨,扩大骨窗大小约3cm*3cm,Y形切开硬膜,向下打开枕大池蛛网膜,释放部分脑脊液,向后牵开小脑半球,分离暴露左侧面神经,见其周围血管附着压迫,仔细分开后,垫入两小块垫片。术区严格止血,无活动性出血后,逐层缝合,包扎。
就手术过程而言,我们能够看出,微血管减压术治疗面肌痉挛不但微创,伤口小,而且不损伤面部的任何神经组织,保留面部神经的完整性和功能性,这点来讲,安全性非常高。
陈某经过微血管减压术术后第一天,患者无左侧面肌抽动,无发热及其他不适。术区包扎好,敷料干燥无渗出。头部引流管引流通畅,复查头颅CT示:左侧面神经微血管减压术后改变,术前的血管压迫已经在手术中得到相应处理,颅内无出血、积液等异常。患者术后首日面部抽动已经消失,可见手术的效果是立竿见影的。