三叉神经痛发作时多数伴有面肌抽搐,故称之为“痛性抽搐”,系指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。
患者情况
患者杨某,62岁,女,11年前无明显诱因的出现右侧颜面部疼痛,开始为上唇后扩展至整个右侧颜面部,以右侧唇上为明显。疼痛为针扎样疼痛,后伴有局部抽搐,无口角歪斜、无眼睑闭合不全、无面部麻木感等情况,无恶心、呕吐,无头晕、头痛。在当地医院诊断为“三叉神经痛”,给予口服“卡马西平”治疗后疼痛有所缓解(具体诊治不详),但随后症状加重,加用“苯妥英钠”后有所缓解。此后病程反复发作,均未有特殊治疗。今为进一步诊治就诊第四军医大学唐都医院,门诊进行三叉神经薄层扫描提示“面听神经血管骑跨”,遂以“三叉神经痛”收入功能神经外科。
根据患者目前情况,三叉神经痛确定,有明确的手术指证,我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定为其施行右侧三叉神经微血管减压术,帮助患者控制面部病情。
手术治疗三叉神经痛
手术在全麻的方式下进行,全麻满意后,患者取左侧俯卧位,上固定头架。右侧乳突后入路,切口长约8cm。刀切头皮至皮下,电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开,暴露颅骨表面。颅骨钻3孔,咬骨钳咬开颅骨成一2.5cm*2.5cm大小骨瓣,骨窗大小约3.5cm木3. 5cm,注意保护横窦及乙状窦。“人’’字切开硬膜,释放部分脑脊液,向后牵开小脑半球,分离暴露右侧三叉神经,见其周围血管附着压迫,仔细分开后,垫入小块垫片。缝合硬膜,并用人工硬脑膜修补,3链接片还纳固定骨瓣,分层缝合筋膜、肌肉、皮下及皮肤。手术顺利,术后患者安全返回重症监护室。王学廉主任医师看过病人后指示:给予患者五水头孢唑林钠2. 0g/次,2次/日预防感染,止血、营养神经及补液等治疗,密观病情变化。.
术后恢复
患者术后第一日,病情平稳,右侧面部疼痛不明显,意识清楚,王学廉主任医师查房指示:患者病情平稳,手术效果较好,今日搬出监护室,继续给予五水头孢唑林钠2.0g/次,2次/日预防感染,止血、营养神经及补液等治疗,密观病情变化。
术后第二日,患者右侧面部无疼痛,生命体征平稳,无发热等情况。伤口换药,见皮缘对合良好,无红肿及渗出。王学廉教授查房指示:患者病情平稳,术后无颜面疼痛表现,继续给予五水头孢唑林钠2. 0g/次,2次/日,预防感染,止血、营养神经及补液等治疗,密观病情变化。
术后一周,杨某拆线出院,王学廉主任检查后说明,患者术后恢复良好,目前病情平稳,可以出院,注意日常保健,防止复发。
三叉神经痛患者切忌食品
1、在治三叉神经痛过程中,首先要禁忌的就是硬果类食物。由于硬果需要用力咀嚼,所以经常会诱发三叉神经痛的症状发生。因此在治三叉神经痛的过程中,硬果类食物一定要避免。硬果类食物有:小核桃、栗子、松子、香榧子、炒花生以及炒蚕豆等。
2、三叉神经痛的过程中,三叉神经痛患者对于生冷果品也要禁忌。因为生冷食物会诱发三叉神经冲动加强,从而引起三叉神经痛。因此在治三叉神经痛的过程中尽量要避免生冷食物的摄取,比如:冰激凌,棒冰,冰西瓜,冰镇饮料等等。
3、在治三叉神经痛过程中,辛辣食物也是三叉神经痛患者需要避免的。因为这些辛辣刺激食物也会刺激三叉神经,使其冲动加强,诱发三叉神经痛。辛辣食物包括:辣酱、大蒜、洋葱、京葱、生姜、芥末等等。所以说,治三叉神经痛的前前后后,一定要避免接触这些食物。
4、对于在治三叉神经痛的患者而言,油腻食品科滋湿生痰,乘肝阳上扰头面,而使经脉闭阻,诱发三叉神经痛。所以,治三叉神经痛的过程中,患者应当避免:肥猪肉、猪肉、牛油、油炸鸡鸭以及冰激凌等。
5、治三叉神经痛的过程中,也要避免滋腻补品。因为三叉神经痛患者属痰湿、淤血者,应忌服滋腻补阴制品,比如熟地,麦门冬、天门冬、玉竹、沙参等。在进行治疗三叉神经痛的患者对于此类补品也要提高一定的警惕,以免诱发三叉神经痛。