痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜。它是一种锥体外系运动障碍，是一种独立的器质性疾病。临床上诊断和治疗要通过细致的临床观察和肌电图检查进行区分。

痉挛性斜颈患者情况

患者郑某，女，23岁，患者出生时有早产史，出生后抬头无力，并逐渐出现头向右偏，5岁时才开始行走，行走姿势异常，足尖点地，生长过程中症状逐渐加重。曾在当地医院诊治无效，具体不详。为求进一步诊治，遂来到第四军医大学唐都医院功能神经外科，门诊以“痉挛性斜颈”收入我科。

我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，决定为施行双侧副神经及颈脊神经根离断术，通过手术治疗，控制患者目前病情。

手术治疗痉挛性斜颈

手术在全麻的情况下进行，取俯卧位，固定头架固定。常规消毒铺巾，取枕外粗隆下至颈4棘突后正中直切口长约10cm，依次切开皮肤、皮下、阔筋膜、肌肉、骨膜至枕骨及颈椎表面，咬骨钳咬除寰椎后弓、颈2、3棘突及椎板，骨蜡止血，分离周围脂肪组织，见硬脑膜，悬吊后纵型切开硬脊膜，分离可见双侧副神经脊髓支，颈1、2、3神经根，按术前制定的比例离断。检查无活动性出血，生理盐水冲洗创面，严密缝合硬脊膜，并用人工硬脑膜覆盖。逐层严密关闭肌肉、筋膜、皮下及皮肤，伤口敷料加压包扎，颈托固定，完成手术。术中患者血压及呼吸平稳，手术操作顺利。术后全麻未醒，自主呼吸恢复后进神经外科监护室。王学廉主任医师指示：给予患者头孢唑啉钠lg/次，2次／日预防感染，止血敏止血及营养神经等治疗，密切观察生命体征及病情变化。

痉挛性斜颈患者术后恢复

患者术后第一日，无明显特殊不适，颈托固定良好，头部无扭转，一般情况尚可。心电监测示生命体征平稳，无发热。王学廉主任医师查房示：患者术后病情尚平稳，颈部固定良好，呼吸平稳，可于今日搬出监护室，继续给予头孢唑啉钠1g/次，2次／日预防感染，血凝酶止血及营养神经等治疗，告知家属颈托固定、轴向翻身等注意事项，密切观察生命体征及病情变化。

患者术后第二日，稍诉头晕及恶心，一般情况尚可，生命体征平稳，无发热。查体意识清楚，颈托固定良好，头部无扭转。王学廉教授查房指示：患者病情平稳，颈部固定良好，继续给予头孢唑啉钠1g/次，2次／日预防感染，血凝酶止血及营养神经等治疗，密切观察病情变化。伤口换药，见皮缘对合良好，无红肿及渗出。

郑某之后恢复情况良好，王学廉教授表示，手术效果明显，患者术前病情得到了明显的缓解。康复阶段，家属应多注意加强肢体恢复训练，日常生活中注意补充营养。

问：为什么会患上痉挛性斜颈？

第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授回答到，痉挛性斜颈通俗的讲究是肌肉出现抽动的情况，导致头向一侧扭转或阵性倾斜。通常由精神因素如焦虑、反应性抑郁症等会导致该病更明显，情绪的冲动甚至是此病加速发展的一个因素。

1、遗传因素。很多疾病都是会遗传的，痉挛性斜颈也是会遗传 的一种病之一。

2、外伤。很多人受后会出现痉挛性斜颈这种疾病的症状，但是不知道这就是痉挛性斜颈。外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，通常发生在发病之前的数周至数月。

3、前庭功能异常。出现书写痉挛，睑痉挛等情况。也可与痉挛性斜颈伴发，耳聋，眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征，同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于，痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。

刺激。很多在意外发生的时候，在短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。