右面肌抽搐18年的面肌痉挛患者病例

张女士今年69岁，30年前突然出现右眼上下眼睑抽动，抽动呈间歇性，发作无明显诱因，无法通过意志控制，不伴有面部疼痛。当时未予注意。随着时间的推移，症状逐渐加重，发作频率逐渐增高，发作持续时间逐渐延长。

18年前行肉毒素封闭治疗半年后出现右侧面肌跳动。抽动发生频率以及持续时间进一步延长，影响右眼视物。曾在外院诊断为“面肌痉挛”，给予针灸以及维生素B6及B12治疗，诉疗效不佳。

【病例解析：面肌痉挛患者张女士，右眼上下眼脸抽动已有30余年，症状逐渐加重。18年前行肉毒素治疗半年，那么肉毒素治疗面肌痉挛疗效好吗？

注射肉毒素在一定程度上可控制面肌痉挛，一般打一针最长能控制一年，长时间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。因此，面肌痉挛患者治疗时，一定要选对方法。】

四医大唐都医院微血管减压术治疗面肌痉挛患者

2011年11月份，张女士为求手术治疗，特来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授的门诊，门诊以“面肌痉挛”收入院。

住院之后，张女士尽快完善术前各项常规、生化检查，未见绝对手术禁忌，便顺利在全麻下行右侧面神经微血管减压术。术者王学廉主任医师。

术中从右侧乳突后入路，切口长约8cm。颅骨钻3孔，铣刀铣开颅骨成一2cm*2cm大小骨瓣，向周围咬除部分颅骨，扩大骨窗大小约3cm*3cm，注意保护横窦及乙状窦。然后分离暴露右侧面神经，见其周围血管附着压迫，仔细分开后，垫入两小块垫片。

术区严格止血，无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补。手术顺利，术后安返重症监护室。术后给予预防感染，止血、营养神经及补液等治疗，密观病情变化。

术后经过积极治疗，张女士的病情平稳，右侧面肌无抽搐，无耳鸣。无特殊不适，精神、食纳，睡眠可，大小便无异常。生命体征平稳，无发热。肢体活动可，伤口缝线已拆，呈I／甲愈合，顺利出院。

【温馨提示】第四军医大学唐都医院采用微血管减压术治疗面肌痉挛。微血管减压术是目前国际公认的针对面肌痉挛进行治疗的最有效方法。唐都医院不断提高改进技术和手术技巧，使手术并发症的发生率降到最低。