小脑出血导致患者大小便失禁

患者史某，男，77岁，有高血压史，3小时前无明显诱因的出现突发头晕、恶心等情况，当即摔倒在地，无呕吐、大小便失禁，遂被家人急送入当地医院诊治，进行颅脑CT显示：小脑出血，病发后患者能回忆发病时情景。现为求进一步治疗，遂转入第四军医大学唐都医院，门诊以“脑出血”收入院。

患者发病后，神志清楚，但精神差，查体合作，再次进行颅脑CT显示：小脑蚓部出血，出血量约3ml。我院功能神经外科王学廉主任医师查房，详细了解病情并仔细阅片后指示：患者老年性小脑出血，出血量不多，在严密观察下给以保守支持治疗，给以止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗，肝肾功异常，考虑为外伤后的应激性反应所致，严密观察病情变化，定时复查肝肾功电解质，了解体内内环境情况，并积极给予对症处理。注意适时复查头部CT，防止颅内出血增加。

患者住院治疗后，一般情况较前明显好转，神志清楚，精神状态良好。王学廉教授查房后指示：根据患者目前情况及头颅CT所见，可暂不进行手术治疗，积极对症处理，并适时复查头部CT，观察颅内出血情况，如有出血增加可考虑手术治疗，并将患者病情及时告诉家属。

高血压脑出血

问：脑出血常见的病因都有哪些？

第四军医大学唐都医院王学廉：脑出血最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。

问：日常生活中哪些因素可以诱发血压突然增高？

第四军医大学唐都医院王学廉：首先是外界因素，如气候变化，短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。其次，情绪改变，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快，血压突然升高，可导致原本脆弱的血管破裂。另外，不良生活习惯，如吸烟、饮酒、经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。

问：生活中，应如何有效预防脑出血的发生呢？

第四军医大学唐都医院王学廉：脑出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分的脑出血可能性。应在医生的指导下合理应用并调整降血压药物，定期进行血压监测；饮食上限制盐的摄入量，减轻体重，降低血脂，适度运动，保持心情舒畅；养成良好的生活习惯，忌暴饮暴食、高糖高脂食物、酗酒和抽烟，不宜进食过于辛辣的刺激性食物，应多次少量地适量地饮水。患有高血压病的中老年人，一旦突发头痛加重或由间断性变成持续性、突发头晕或原有头晕明显加重；突发一侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；突发嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；突发血压持续升高不降等症状时，应尽快就医。