邓某因头部不自主偏向左侧三年于2012年11月入院。患者主要临床表现为头部不自主偏向左侧,可自行纠正。其余肢体无僵硬及姿势异常。左偏程度渐重且持续时间较前增长,睡眠时不自主左转消失。门诊以痉挛性斜颈之诊断将邓某收治入院。
邓某,17岁,女性,陕西宁陕县籍,因头部不自主偏向左侧三年于2012年11月入院。患者主要临床表现为头部不自主偏向左侧,可自行纠正。无耳鸣、头痛,无恶心呕吐。其余肢体无僵硬及姿势异常。左偏程度渐重且持续时间较前增长,睡眠时不自主左转消失。
入院查体示颞肌、咬肌无萎缩,咀嚼有力,张口下颌不偏,面部痛、温、触觉正常。7X侧胸锁乳突肌、斜方肌呈痉挛状态,未见明显萎缩,头偏向左侧,可自行回转。双侧肢体肌Ⅳ级,肌张力正常,双侧肱二、三头肌腱反射正常存在,双侧膝、跟腱反射正常存在。巴彬斯基征阴性。根据上述症状及查体结果,门诊以痉挛性斜颈之诊断将邓某收治入院。
第四军医大学唐都医院如何治疗痉挛性斜颈?
根据患者的诊断结果,我院为患者制定出诊疗计划:暂给予吸氧、镇静等治疗;尽快完善血尿使常规、凝血系列、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等检验,心电图、胸部透视等各项检查;如无明显手术禁忌,拟择期行选择性颈神经根切断术。
经过我院实施手术后,邓某的症状在术后第一天就得到了控制,出院时已基本恢复正常。出院后一年,即2013年11月,我院致电邓某得知其现在病情基本痊愈,颈部姿势无任何异常,也没有任何后遗症的表现。
知识链接:选择性颈神经根切断术术程解读
颈神经前根,副神经根切断术是在显微镜下切断上侧颈 1—3 神经前根,并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者可进一步在颈部切除病侧副神经支。
除手术治疗外,还有什么方法能治疗痉挛性斜颈?
肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的常见方法,多数病例经过肉毒素肌内注射治疗可以获得3~4个月的明显缓解期,其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效。也有一些病人对肉毒素治疗毫无反应,另外有些病人很难维持此项治疗因为此疗法不能根治,只是控制症状,目前基本不被患者选用。