患者肖某某，主因“车祸致意识不清3天”入院。

病例特点：1．患者老年男性，61岁：遂转我院，以“急性重型颅脑损伤”收入院。病后意识不清，未进饮食，留置导尿，大便未解。

2．体格检查：体温36.5℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压140/80mmHg。意识呈浅昏迷，呼之不应，不能睁眼。右下肢有皮肤擦伤。心肺腹查体未见明显异常。

3．专科情况：患者意识呈浅昏迷，呼之不能睁眼，无法言语，刺痛有回避反应，无法定位。

4．辅助检查：头颅CT示：左颞枕叶及右额叶脑挫裂伤，左颞枕部硬膜下血肿，左颞骨骨折，蛛网膜下腔出血。胸部CT示：右侧液气胸，左侧胸腔积液，双肺炎症。

初步诊断：1．急性重型闭合性颅脑损伤左颞枕叶及右额叶脑挫裂伤，左颞枕部硬膜下血肿，左颞骨骨折，蛛网膜下腔出血：2．双肺炎症。

患者于3天前被汽车撞倒，当即出现意识不清，呼之不应，无呕吐，无大小便失禁，急送当地医院行头颅CT示“左额颞叶脑挫裂伤”，给予保守治疗后复查头颅CT示脑挫伤加重

诊疗计划：入院后急查血常规、凝血系列、肝肾功电解质血糖、输血四项、心电图，并给予止血、脱水、补液等对症治疗，监测生命体征及意识瞳孔变化。报病重。

患者家属要求出院。王学廉主任医师查房后指示：患者病情平稳，目前恢复良好，可以出院。嘱出院后注意休息，加强营养，1月后门诊复查，不适随诊。遵嘱执行

患者问答：颅脑损伤的紧急护理方法？

（1）症状观察及护理：首先了解病人受伤时间、原因、病情发展过程等。严密观察病人生命体征及意识、瞳孔、肢体活动情况，特别应注意病人有无休克、颅内出血、脑疝、机体其它部位的合并症。首先，迅速建立静脉通道，对脑疝病人立即静脉滴注脱水药；对疑有颅内血肿的病人做好术前准备工作。

(2)保持呼吸道通畅：颅脑损伤病人多伴有不同程度的意识障碍，故应采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息；舌后坠阻塞呼吸道时应放置导气管或用舌钳将舌拉出，必要时可行气管切开。

（3）纠正休克：开放性颅脑损伤时引起失血性休克，应使病人保持平卧、注意保暖、补充血容量。

（4）转送病人：当病人休克得到初步纠正，生命体征相对平稳后方可转送；当合并其它脏器损伤和骨折时，应先初步处理合并症再转送，转送中应准备好急救物品，并严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动、伤口情况，保持呼吸道通畅。

【知识小链接】：颅脑损伤是日常生活所常见的意外事故，患者在出现此类事故时，应该送去当地专科医院检查就诊，以免耽误了最佳的治疗时机。