张某在2005年上初一时逐渐出现精神、行为异常，表现为常常说自己有罪，对不起妈妈，看过学校门口发的“法轮功”光碟，练过法轮功，出现幻视，听见有人命令自己，老说有轮子在转，听见小孩哭声。在当地医院就诊，诊断为精神分裂症。

患者信息：张某，19岁，女性，河北石家庄市籍，因精神、行为异常七年于2012年4月入院。

病史：患者在2005年上初一时逐渐出现精神、行为异常，表现为常常说自己有罪，对不起妈妈，看过学校门口发的“法轮功”光碟，练过法轮功，出现幻视，听见有人命令自己，老说有轮子在转，听见小孩哭声。在当地医院就诊，诊断为精神分裂症，给予奋乃静、安乐平、思诺思等效果尚可，但不能完全控制。后在河北另一家精神专科医院用卓夫、解郁丸、氯硝西泮治疗（具体剂量不详），用药后好转。因发胖自行停用，停药几月后复发，复发后症状同前。后用中成药治疗（具体不详），用后渐出现脾气暴躁，老想摔东西、想打人，和人吵架。先后川过舒必利、喹硫平，氯丙嗪、氯氮平等效果均不能完全缓解。现症状主要表现为自言自语、胡言乱语，经常喊叫、哭笑，有奇怪动作，幻听、幻视。持续的服药治疗症状却未见明显缓解并进一步加重。今为求进一步治疗特来我院。

各项体格检查结果无明显异常，精神状态检查：意识清楚，沟通差，注意力尚集中，定向力、领悟力无明显异常。思维逻辑性尚可，言语内容未见牵连观念，有幻听、幻视，无明显被害妄想，无物理影响妄想。一般智力检查基本正常。情感反应尚可，情感淡漠，兴趣缺乏，抑郁，情绪低沉，一般不易激惹，意志缺乏，偶伴有失眠，无明显强迫表现。意志行为减退，被动，孤僻，不愿主动与他人交往，不愿出门，生活不能自理，不做家务，个人卫生状况较差。入院后检查治疗不能完全配合，对疾病自知力不全。张某被初步诊断为情感障碍。

知识科普：情感障碍的症状有哪些？

情感障碍有双相和单相之分，双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。以上述患者张某为例，其表现出的症状为单相抑郁。

单相抑郁一般的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用。仔细读过张某的病史不难发现，张某正是符合情感障碍单相抑郁发作的症状。

回归到病例上，因为长期服药无效且患者的精神异常还在不断加重，张某在入院进行一系列检查后行立体定向脑内多靶点射频毁损术

经过一周的术后留院观察，患者出院时记录如下：

患者无特殊不适，一般情况可，生命体征平稳。精神症状较前好转，幻听、幻视，失眠，易激怒症状基本消失，无发热。查体：颈软无抵抗，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射正常，膝腱反射、跟腱反射正常，双巴彬斯基征及霍夫曼征阴性。伤口拆线，呈甲级愈合。王学廉主任医师查房示：患者病情平稳，术后恢复良好，可予明日出院，告知出院医嘱。