新生儿黄疸致扭转痉挛 扭转痉挛该怎么治疗?——唐都医院病例
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薛某系足月顺产,产程顺利,生后出现病理性黄疸,曾进行照射蓝光等治疗。出生6个月后仍不会翻身,且头常后仰,在当地医院行CT检查为脑积水,行康复治疗。后在西安多家医院行针灸等治疗多年均为见效,今为求进一步治疗来我院就诊。

不幸遇新生儿病理性黄疸 留下后遗症15年

薛某,男性,15岁,陕西歧山县籍,因头部不自主扭动14年,伴异常步态8年入院。

病史:薛某系足月顺产,产程顺利,生后出现病理性黄疸,曾进行照射蓝光等治疗。出生6个月后仍不会翻身,且头常后仰,在当地医院行CT检查为脑积水,行康复治疗。后在西安某医院行针灸治疗3年。5岁方能站立,7岁会行走。现薛某呈头部不自主扭动,且常朝右偏,行走姿势异常,脚尖着地,走路不稳,易摔倒。今为求进一步治疗来我院就诊,门诊以扭转痉挛收入院。

体格检查:体温、血压正常。意识清楚,言语表达差,对答不能完成。强迫体位,查体欠合作。皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺腹查体无明显异常,双侧面部、颈部、左手背、右手指,双小腿多处皮肤烧伤瘢痕。头部不自主左右摆动,以向右侧为主。双侧胸锁乳突肌增粗,以右侧为著。双上肢可见不自主运动,四肢肌力肌张力基本正常。双侧肱二、三头肌反射减退,膝腱、跟腱反射减退。双侧巴氏征、双侧霍大曼征、布氏征及克氏征均阴性。

初步诊断:扭转痉挛。

奔波多年治疗无果 唐都医院手术治疗给患者新生

由于现症状已经严重影响了患者的正常生活,使得薛某不能像正常孩子一样上学,扭转痉挛带来的步态异常走路不稳,家人因为不放心时时刻刻守在孩子身边,多年的治疗仍然没有见效让一家人焦头烂额,经过与家属沟通后,家属同意孩子进行手术治疗,并在同意书上签字确认。

术前经过一系列检查,确认无手术禁忌,患者在全麻下行双侧颈动脉外膜剥脱术。手术术程顺利,术后拔除气管插管,安全返回病房。

术后第一日:患者无特殊不适,姿势及动作异常同前,一般状态稍差。心电监测示生命体征平稳,无发热。查体结果无明显异常,王学廉主任医师查房示:患者术后病情平稳,停用心电监测,继续给予血凝酶止血,头孢唑啉钠预防感染,营养神经及补液支持等治疗,密观病情变化。

术后第三日:姿势及动作异常有所改善,查体结果无明显异常,王学廉主任医师查房示:患者病情平稳,继续给予营养神经及改善微循环等治疗。

术后第七日:患者无新增特殊不适,身体姿势异常已经基本消失,伤口拆线,呈甲级愈合。患者家属要求出院。王学廉主任医师查房示:患者病情平稳,恢复尚可,可予明日出院,告知出院医嘱。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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王学廉教授
主任医师神经外科
空军军医大学唐都医院
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