颅骨修补术是针对脑外伤导致头颅缺损而对头颅进行修补的一种脑外科常见的手术。目的是为了解决缺损区没有对脑组织的有效保护、供血障碍、脑脊液循环异常等问题，还需要解决外形修复整形的问题。

患者情况

患者李某，男，11岁，8个月前因车祸致颅脑损伤，来到第四军医大学唐都医院就诊，诊断为“急性特重型颅脑损伤”，功能神经外主任医师王学廉教授立即为其进行硬膜下血肿清除并去骨瓣减压术，术后病人恢复良好，右额颞部颅骨缺如，为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊以“颅骨缺损”收住院。

入院时，李某心肺检查未见明显异常，神志清楚，精神好，但言语欠清晰。右额颞部有一约15cm马蹄形陈旧性手术切口，现已愈合，右额颞部稍有凹陷，伤口愈合良好。根据患者目前情况，王学廉主任决定择日为患者施行颅骨缺损修补术。

手术进程顺利，麻醉效果基本满意，无正常脏器损伤，术中止血彻底，达到术前预期效果。术后王学廉教授指示：给予头孢唑啉钠19，2次/日预防感染治疗。可能出现的并发症及防治措施：伤口感染，注意预防感染治疗及伤口换药。

术后恢复

术后第一日，患者一般情况良好，神志清楚，精神状态一般。主诉稍头痛，暂无特殊不适，体温正常，肢体感觉运动良好。王学廉主治医师查房，详细查看病人后指示：患者术后一般情况良好，继续给予止血、预防感染、营养支持及对症支持治疗。注意防止伤口感染，伤口勤换药，注意观察引流情况，可以拔除引流管。遵嘱执行，给予拔除引流管，继观病情变化。

术后第三日，患者一般情况良好，神清语利，精神状态良好，未诉特殊不适，饮食睡眠良好。头部伤口愈合良好，对合整齐，无红肿渗出。王学廉主任医师查房后指示：患者术后恢复良好，颅骨修补效果佳，继续予以支持治疗，适时伤口拆线。遵嘱执行，继观病情。

术后第六日，患者头部伤口愈合良好，今日予以全部拆线。王学廉主治医师查房后指示：患者术后恢复良好，颅骨修补效果佳，外观满意。术后复查头颅三维重建提示修补完好，钛网与骨面贴合满意。患者目前一般情况良好，观察一天后可以出院。

颅骨修补注意事项

王学廉教授强调，进行颅骨修补术时，病人常有较重的不安全感等思想负担，且可引起头痛、头晕、怕振动等综合征。颅骨缺损的时间愈长，颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高。为了恢复颅腔的密闭性，保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征。对颅骨缺损直径在3厘米以上，无肌肉覆盖，无禁忌证者都应行颅骨修补。一般认为开颅术后3~6个月修补为宜;儿童则3~5岁后即可做成形手术。