为什么小儿脑瘫发现越早治疗效果越好？

(1)从脑和神经系统的发育特点看，发现越早，脑和神经系统的可塑性越大、治疗效果越佳。研究表明：新生儿脑重在340-400g之间，出生后6个月达800g；小儿生后3岁以内是大脑发育最快和可塑性最好的时期，此期脑和神经系统的发育达60％，如果此期能够早期发现和诊断脑瘫，并注重加强患儿在神经精神方面的积极训练，对于脑瘫儿日后神经精神功能的开发和康复具有极其重要的意义；6岁前脑和神经系统的发育达90％。特别是8岁以后的儿童，大脑发育已趋完好，与成人几无区别，如果脑瘫患儿到此时才开始正规的治疗和康复训练，那么疗效就差。

(2)早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。脑瘫患儿如不在早期接受治疗，长期的异常姿势反射影响使他们形成了难以纠正的异常运动模式，最后导致不可逆的肌腱挛缩和骨关节的畸形，使治疗难度加大。

(3)性格及思维能力的形成主要在学龄前，特别是教育心理的康复越早越有利于患儿全面成长。

施行脑瘫手术治疗的时机

脑瘫手术疗法何时施行为宜？专家认为，儿童是生长发育中的个体，其运动功能障碍、不良的运动姿势和习惯、恶劣的步态，随着儿童的生长会迅速恶化，增加治疗的难度，因此以早期施行矫形手术为宜。 脑瘫手术治疗原则

（1） 脑瘫类型与手术的关系 痉挛型脑瘫最适宜手术疗法。

（2） 神经状态及智力情况 智力良好，智商在70％以上，有治疗欲望，并能在手术后配合康复治疗。

（3）肢体固定畸形影响康复训练情况 术前经过正规康复训练治疗，且有一定疗效，但有难以矫正的畸形影响运动功能改善者，宜施术矫正该畸形。

（4）上肢施术原则 上肢运动功能比较复杂，且多精细动作，对治疗效果的要求较高，希望恢复手的精细运动功能。因此矫正上肢的畸形和恢复手的随意运动功能，要求上肢手术者，智力应较好，有强烈的康复欲望，术后能积极进行训练，且手术前应有一定程度的随意运动功能。

（5） 下肢多关节畸形的处理原则 对于下肢髋、膝、踝等多个关节畸形的患者，因多关节畸形中，有原发畸形和继发畸形之分，原发畸形即可好转。因此，手术前宜慎重判断原发畸形，加以手术矫形，手术后对邻近关节密切观察一段时间，视其变化情况，再慎重决定后续手术是否需要。

（6） 手术后配合康复训练 脑性瘫痪与其他骨科疾患有很大不同，手术后的结局也有很大差异。那种认为手术出色完成即大功告成的观点是错误的。为防止术后复发，提高治疗效果，手术后必须进行康复训练和配用矫形器。