嗜酒成瘾5年情绪不稳自言自语

沈某，男，35岁，5年前嗜酒成瘾，每天都必须饮酒，白酒1升，饮酒后话多，大多时候自言自语，情绪不稳，有时哭的很伤心，有时笑的很大声，有时暴躁，有时很安静，喝醉后就沉沉的睡去。

醒后要酒喝，找酒喝，找不到心慌、焦急、坐立不安、脾气暴躁等，找到之后，很高兴，一沾酒就控制不住喝完，喝酒时吃饭少，身体不好，曾因喝酒摔伤过，幸好伤的不重，在医院住了一星期，没有饮酒。出院后在家人的管制下10天没有饮酒。

后来复饮，沈某的酒精依赖日渐加重，一个月有半月多都在饮酒，家人也难管，沈某的清醒的时候，也意识到这样饮酒的危害性，戒酒的欲望越来越强烈，刚开始在家人的管制下戒酒，每次都坚持不了几天，心理就非常想念，坐立不安。

手术戒酒后饮酒欲望减弱

沈某听说第四军医大学唐都医院神经外科，采用手术戒酒，主要针对心瘾治疗，戒酒瘾就不那么艰难。详细了解了手术戒酒治疗，考虑好之后，沈某在家人的陪同下，前来医院，见到了王学廉教授。

王学廉教授表示，酒精是一种亲神经的精神活性物质，酒精依赖是长期大量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，大脑特定结构会发生改变，并使多巴胺胺介质释放增加，从而强化酒精的行为反应，并产生“奖赏效应”，称之为“病理性快乐中枢”。

如果奖赏一旦延时或者终止，精神、身体就会出现一系列的不适反应，促使酗酒者要不断的摄入酒精来破解这种不适。手术戒酒是将酒精依赖症患者大脑内的“病理性快乐中枢”进行高精度可控毁损，改变中脑多巴胺代谢通路中多巴胺介质的含量，消除心瘾，从而消除患者对酒精的依赖。

沈某住院之后，积极完善术前相关检查，具有手术适应症，王学廉教授为其行立体定向脑内多靶点毁损术，手术顺利，术后经过积极治疗，沈某身体康复良好，饮酒欲望减弱。

酒精依赖的戒断症状有哪些?

戒断症状主要表现焦虑，出汗、上肢震颤、睡眠障碍、厌食等，严重时出理血压增高，发热，抽搐甚至谵妄等，也可伴有片断的幻觉和妄想。多出现在停酒6小时后，可持续3-4天一般不超过一周。

震颤是酒依赖者典型的戒断症状之一，常发生于停酒后7-8小时，慢性酒精中毒患者常晨起手指及眼睑震颤，严重者可出现咀嚼不能和站立不稳。这种震颤可由于活动或情绪激惹而出现或加重，但给予饮用一定量的酒后数分钟内即可减轻或消失，这也是与其他震颤鉴别之点。

谵妄状态是指在慢性酒中毒的基础上，突然停酒或减少酒量时引发的急性意识模糊状态。多发生在多年持续大量饮洒后，减少酒量或停酒后3-4天的酒依赖患者。可出现片断的幻觉，受幻觉体验支配可出现明显的精神运动性兴奋和情绪改变。躯干、手、舌及全身可见粗大震颤。

谵妄时可伴发自主神经症状，如瞳孔扩大、血压上升、出汗、皮肤潮红等。如果没有合并严重躯体疾病的患者可在数日内恢复，恢复前先进、持续性深的睡眠，从深睡中醒来时症状完全消失，清醒后对谵妄体验大多遗忘。