徐州市中心医院口腔科成为国家首批、省内首家通过卫生部“口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术”评审的单位。

近年来，恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，尤其对中老年人的健康构成较大威胁，其死亡率已占各种疾病之首。目前治疗恶性肿瘤的手段包括：手术、放疗、化疗、生物免疫治疗及中医中药。但以上治疗方法均有其局限性，如肿瘤不能切除、不能耐受放疗、化疗或心肺功能较差、高龄无法耐受手术的病人仅靠生物免疫或中医中药治疗，收效甚微。放射性粒子植入治疗是目前肿瘤治疗新技术，该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法取得的效果。

放射性粒子植入主要是指植入碘125粒子，它具有以下突出优势：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确;对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小;对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。

在“肿瘤实体上“布雷

口腔颌面部恶性肿瘤严重影响患者的吞咽、语言功能和面容。部分患者确诊时已是晚期，因此丧失了 手术机会;另有一些患者因身体原因无法耐受手术;或惧怕手术或顾虑影响面容而拒绝手术治疗。

放射性粒子植入治疗是将能够杀伤肿瘤细胞的放射性碘125密封在一个金属钛壳里，制成0.7毫米铅笔芯粗细、不到半厘米长的小短棒，称为“粒子”。然后将患者CT、MR片所显示的肿瘤大小输入到一个三维立体定向计划系统里，还原成与肿瘤实际大小的立体图像，按每间隔长1厘米 、宽1厘米的间距，精确地将粒子分布于一定的位置。医生按此治疗计划在B超或CT引导下、术中直视或在内窥镜下，用一套特殊的器械，像“布雷”一样，把放射性粒子植入肿瘤实体内或转移瘤中。这些放射性粒子会24小时不间断地放射γ射线，杀死周围1.7厘米以内的癌细胞，通过内部的不断作用，达到抑制癌细胞生长和扩散的效果，而正常组织不受或仅有微小损伤。

碘125插植治疗经皮或粘膜穿刺植入籽源，手术创伤小。对于需要保留重要功能或手术将累及重要脏器肿瘤，如脑深部肿瘤;无法手术的原发肿瘤，如口腔颌面-头颈部恶性肿瘤、鼻咽癌以及外照射效果不佳或失败的病例、术中残存肿瘤或切缘距肿瘤太近、中晚期肿瘤的姑息性治疗，都提供了新的治疗方法。

精准出击，疗效好，副作用少

与常规外照射相比，在CT引导下植入碘125粒子优势显著，内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小，对周围正常组织损伤极小，可保护机体功能及形态，是一种非常好的局部治疗措施。与手术、化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显。该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。此外, 还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。

口腔颌面-头颈部恶性肿瘤在以下情况下，应可优先考虑手术联合放射粒子植入，或单独使用放射粒子植入治疗：

1、腺样囊性癌(腮腺、颌下腺、舌下腺及口内腺体)，

2、舌根、口底、口咽、扁桃体、咽旁恶性肿瘤，

3、腮腺低度恶性肿瘤需保全面神经，

4、上下颌骨恶性肿瘤，

5、口腔颌面晚期恶性肿瘤，

6、头颈部肿瘤术后或放疗复发，

7、头颈部淋巴结转移癌，

8、由于全身情况无法耐受根治手术，甚至无法耐受外放疗。

典型病例回放

患有上颌骨癌的董先生近日在我科成功接受了放射性粒子(125碘)植入治疗术。

董先生今年43岁，江西上饶人，5个月前出现右面部麻木，进而发现右上颌骨肿物，在上海九院被诊断为上颌骨腺样囊性癌，给予了手术和化疗。为求根治，经医生推荐至我科接受放射性粒子植入治疗，巩固疗效。

因为上颌骨肿瘤位置特殊，要想把病变部位切除干净，必须大面积切除面部组织，有些甚至需要摘除眼球，对于病人来讲很难接受，对于晚期的病人，很难彻底切除肿瘤。目前的研究表明，对于腺样囊性癌的治疗放射性粒子植入近距离放疗有良效，是综合治疗中的一种重要治疗方法。而放射性粒子植入为近距离放疗的一种，即平常所说的体内γ-刀。它以碘-125作为放射源，用钛外壳密封，直径0.8mm，长度4.5mm，持续产生低能γ射线，照射距离17 mm，不会被人体吸收，不会干扰人体代谢，不会引起环境的放射污染，是近年来新兴的肿瘤治疗方法。

经过充分的术前准备，医生预先将董先生体内实体瘤的数据信息传输到计算机的治疗计划系统中，通过精确的计算定位后，通过特制的布源器，将微型放射微粒成功植入肿瘤内及受肿瘤侵犯的组织中，包括肿瘤淋巴扩散途径的组织。

在口腔科医护人员的精心治疗下，董先生已出院。之后每3个月至半年进行复查即可。