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幽门螺旋杆菌如何精准治疗

标签:胃炎 媒体报道 | 作者:王小星 | 发表时间:2016-09-08 22:27:31

幽门螺旋杆菌可引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、口臭,甚至我们日常生活中常见的青春痘,都会与其相关,并且,幽门螺旋杆菌对于萎缩性胃炎、胃食管局部的不典型增生、甚至胃癌都有一定的促进左右,因此,如果有消化性溃疡、萎缩性胃炎甚至癌前病变的患者,HP是一定要根除的。

目前,治疗幽门螺杆菌主要采取四联疗法,就是同时服用四种药联合治疗:1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种铋剂。质子泵抑制剂,就是常见的奥美拉唑、兰索拉唑等药物,主要作用是抑制胃酸分泌,清除幽门螺杆菌的生存土壤。抗生素,是阿莫西林等药物,直接杀灭幽门螺杆菌。铋剂,则主要有枸橼酸铋、胶体铋等药物,服用后可以形成凝结物涂在胃表面,修复黏膜受损的溃疡面。

如果顺利应用,大部分患者体内的幽门螺杆菌能被彻底清除,以后基本不会再犯病。但郑州大学五附院消化内科主任夏兴洲指出,虽然四联是目前最先进的疗法,但治疗成功率只有70%~80%,还有部分患者会治疗失败,就是患者经过一个疗程甚至多个疗程治疗后,仍能检查出幽门螺杆菌。夏兴洲曾接诊过经5个疗程治疗,仍没将幽门螺杆菌清除干净的患者。经过这一系列的折腾,这类患者中不少人都对抗生素产生了耐药性,治疗成功率会不断降低。

益生菌通过在肠道占位争夺排挤有害菌,产生的有机酸、过氧化氢和细菌,可以阻止有害菌生长繁殖,起到屏幕作用。要活的益生菌才有用。益生菌是调节肠道菌群,可以促进食欲,调节胃口;幽门罗杆菌感染导致的胃炎胃溃疡,一般是要采取三联或者四联疗法才能彻底治疗;可以辅以肽胃舒益生菌,益菌抑菌,降低胃幽门螺旋杆菌尿素酶活性,抑制胃幽门螺旋杆菌的存活率,减少少胃幽门螺旋杆菌的感染率。建议可以使用阿莫西林,替硝唑,胶体铋剂,雷贝拉唑,服用半个月后复查。经由益生菌的服用后,可以有效改善因胃幽门螺旋杆菌所导致的胃炎以及降低胃幽门螺旋杆菌在胃黏膜细胞的数量。且在利用抗生素治疗胃幽门螺旋杆菌感染的过程中,加入益生菌的服用可以大大提升胃幽门螺旋杆菌的致死率由71%上升到81%,精准治疗 成功率大为提高。

为什么有的人有效,有的人无效呢?原来,由于个体差异,同一个抗生素对甲有用,对乙却没用。如果有条件,治疗前最好能采取个性化治疗方案,这样成功率会大大提高。

为提升幽门螺杆菌治疗精准度,郑州大学五附院专门成立了幽门螺杆菌河南工程学实验室。这个实验室可以进行细菌培养、药敏试验等,从而做到精准治疗。

对于幽门螺杆菌阳性患者,先胃镜下提取少许胃黏膜,将黏膜里的幽门螺杆菌分离出来,进行培养。当幽门螺杆菌达到一定数量后,再应用治疗药物,从而筛选出效果最好的药物。这样治疗的成功率大为提高。

目前,这项技术不仅在河南是唯一,在全国也和北京协和医院、湖南湘雅医院等知名医院位于同一水平,全国拥有此实验室的医院不超过10家。

医生建议首次治疗失败的患者,最好先做细菌培养,再精准用药,避免盲目治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王小星

郑州大学第五附属医院

消化内科

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