家属应该如何观察患者病情?这就要看原来有哪些症状，我们观察的首要目标就是这些症状是否消失?

最常见的一种症状是幻听。

幻听是精神分裂症的一种主要症状，但是，我们主要是指言语性幻听，不是一般的声音。以前有人把患者认为是来自外界的幻听，称作‘真性幻听’，而把患者认为是来自脑内的，称为‘假性幻听’。其实这种说法，既没有理论上的意义，也没有临床诊断的价值;所以根本没有必要去追究。

患病的孩子往往不一定能够分辨清楚哪些是真正的声音，哪些是幻听。他们如果没有充分的自知力，往往在听到了声音后，也不会去分辨到底真的是周围人们讲话的声音，还是无中生有的幻听。所以，家长即使天天问他们，他们也不一定能够回答清楚。

这就要靠家长观察了。那么观察什么呢?我在这里举一些例子，无法概全。

我们可以观察孩子有没有突然发呆片刻?有没有突然竖起耳朵、似乎在聆听什么的样子?这些往往是出现幻听的迹象。

有的孩子突然一笑。家长完全没有必要去问他们笑什么。这种自笑，肯定是源于幻听。你如果去问他，他必然回答说“想到好笑的事情”。其实，他们是“想到”还是“听到”，连他们自己也根本搞不清楚。我们正常人可以问问自己：哪里有天天想到好笑事情的情况?家长们真是连哭都来不及呢!

还有比较常见的表现是“走来走去”。患者往往会在房间里‘走过来’、‘走过去’，什么事也不做。这可不是药物副反应“静坐不能”(如果是静坐不能，患者会诉说自己心里像“十五个吊桶、七上八下”那样地难受)。他们那样无所事事地走来走去，往往不是幻听，便是胡思乱想。有的患者往往走路时低着头，说明他们沉湎在‘自我’之中，不是幻听、就是妄想。

最常见的妄想是“关系妄想”，也就是说，觉得别人(例如同学)在“议论”自己，有的患儿觉得的确听到了声音，那就是关系妄想伴有幻听;有的没有听到声音，那就只是关系妄想。有的辩解说是背后听到别人讲的;有的说是另一个同学告诉自己的。这些都是他们自己编的辩解，而已而已。

还有一种常见的妄想是被害妄想，例如被跟踪、被窥视、被拍摄照片或录像，甚至被下毒，等等。在治疗以后，往往会好转不少，妄想没有原来那么肯定了，但是往往还会留下一些残余，就是“不安全感”，例如害怕出门、害怕去学校、害怕去人多的地方...等等。有的人以为这是社交恐怖症，其实这是被害妄想的残余。

至于认为自己不是父母亲生的妄想，更是精神分裂症的特征，如果没有完全好转，他们还会辩解说自己只像妈妈，不像爸爸等理由。有一个患儿自称是外星人，她的亲爷爷外星人会来接她。治疗后，一切表现都已正常;但是如果问及这个问题，却仍然坚称自己是外星人。

精神分裂症的另一个特征是混淆了‘自我’和‘他人’的界限，出现了被洞悉、或洞悉，被他人控制、或能够控制他人。这些症状往往比较顽固，只能再三询问。

再有一个情况，家长也必须注意。患儿为了尽早减药，往往会欺骗家长说自己没有幻听了，没有...了，可千万要注意他们在说这种话的时候的‘语气’和‘表情’。是真心还是假意?你们看他们回答时的神态(就像‘测谎仪’一样)完全可以分辨。这就是电话咨询之不如面诊了，我只能从语气分辨一二了。

最重要的是，把患儿的表现与病前作一个比较。但是这里又有一些困难，因为毕竟还夹杂了一些药物的副反应。我们可不要把药物所致的呆滞、思维迟缓、即刻记忆较差、以及自我控制能力下降所致的胡思乱想、发脾气等等，都当做精神分裂症的症状。

一言难尽，我只是在这里给大家略表一二而已。