精神分裂症患者多伴有幻觉和妄想，需要指出的是，在正常人群中，约有3%的人在进入睡眠状态时、极大强度压力下、失聪、睡眠剥夺等情况下，也可能出现有一过性的幻听。

妄想的产生是对过去体验或经历所寻找的一种歪曲解释，个体通常将自己的不愉快经历归咎于他人或环境。例如，自己考试失败，会认为是老师出题太难、考场环境嘈杂等。妄想个体对他人的意图推理通常存在障碍，如歪曲他人行为举止的目的性，经常贸然地得出一个结论，认为同事排斥自己，他人的言行针对自己。结论一旦形成，个体就只关注并寻找支持自己结论的证据，忽视或无视与自己结论不相一致的任何信息;于是，对自己的推断也越发肯定。

幻觉是在缺乏客观刺激的情况下，感觉器官生动地体验到外在客观现实的存在。幻听是精神分裂症的常见症状，如凭空听到别人对自己的指责。幻觉产生于患者内心的思维，内容与个人的经历密切相关。当思维闯入大脑时，个体将自己的思维理解为外界的、自己能真切听得到的声音。个体通常认为，这个过程是不由自己控制的，而且会给自己带来不愉快、危险或造成威胁，会导致个体强烈的情绪和行为反应，如恐惧、气愤、高度警惕、对抗等。如此的反应又会加剧幻觉出现的频率，从而进入了恶性循环。

精神分裂症发作初期选择药物及心理治疗，一般坚持药物服用半年至一年，每三个月进行心理及行为评估，如果药物控制无效、出现伤人毁物的现象，可进行手术评估。