傍晚，急诊室来了一位头部外伤的84岁老人，当时病人双上肢麻木，颈后剧烈疼痛，不能平卧，骨科值班大夫立刻意识到这很可能是一个颈椎骨折的病人。二线立即到场，急照颈椎X线片，发现颈椎寰枢明显向后脱位、第二颈椎齿状突骨折、棘突骨折。这种高位颈椎骨折病人比较罕见。由于病人骨折位置很高，颈椎不稳，很容易压迫脊髓损伤神经功能，特别是一旦压迫了脊髓呼吸中枢，病人会因立刻呼吸停止而死亡，所以病情十分危重。

二线大夫与脊柱专业组的大夫取得联系，即刻颈椎制动，严密监测呼吸功能并积极进行CT检查，安排入院。患者入院后，科领导高度重视，第一时间组织本院脊柱组讨论会诊，患者具有高龄、高血压、陈旧心梗、心脏支架植入术后多种手术高危因素，风险较高;骨折位置高，手术难度大，虽 然类似病历早在2007年就成功收治过几例，但像这样高龄的病人手术很罕见。因此，病人入院后选择了行颅骨牵引的保守治疗。

骨科护士长组织有经验的护士制定护理计划，精心护理，安慰病人，随时准备处理病人的呼吸聚停。患者在卧床一周后因排痰困难出现呼吸困难，肺片显示大面积湿化，且逐渐加重，肺炎随时都会发生。雪上加霜的是，病人出现了精神异常，随时要做好气管切开的准备。重重困难使患者处于治疗上进退两难的危险境地，患者的家属在和医生沟通后甚至为患者开始准备后事。看到这种情况，李淳德主任和邑晓东主任医师从病情出发，反复组织全科讨论，对手术治疗和保守治疗进行了充分的风险评估，最终做出为患者实施手术治疗的决定。手术目的是稳定脊 柱，早期下地活动，改善呼吸功能及一切由于卧床引起的并发症，制定了多种手术方案以应对术中随时可能发生的紧急情况。全科讨论一经确定，我们立刻和病人家属谈话，进行充分沟通。病人家属对治疗表示绝对的理解，一再表示支持和全力配合医生的治疗。

病人入院第七天(1月29日)，在内科、麻醉科和监护室的通力合作下，邑晓东主任医师为患者成功实施颈椎后路颈寰枢椎椎弓根钉固定植骨融合手术，手术历时4 个小时。病人术后进入外科监护室，手术当晚即带围领坐起活动。病人活动后，呼吸很快得到改善，食欲明显改善，精神恢复正常。两天后出监护室进入骨科病房继续治疗。术后第五天输液结束，下地正常行走活动。术后第九天(2月5日)患者完全康复出院。患者和家属对医院的治疗非常满意并多次表示感谢。

高位颈椎手术是脊柱外科的高难度手术，我院骨科已成功完成多例此类手术，积累了较多的治疗经验。此次对高龄、危重病人的成功抢救归功于科领导的集体智慧和手术医生的高超医术，是和病人家属对医院医疗的充分理解与大力支持分不开的，它体现了医患之间充分沟通、相互理解、相互信任的重要性，它标志着我院骨科脊柱外科专业在抢救病人的综合水平得到了进一步提升。