大医精诚，追求终生

王三虎

不是作秀，不是显摆，我是真诚的。说起来，我就出生在距举起《大医精诚》旗帜的唐代医家药王孙思邈家乡以东100多公里的地方。自然也是他的余荫波及之处。外爷管理三级村药王庙的时候还没有我，但那个古色古香的庙宇倒是小孩不错的捉迷藏之处，甚至其中的塑像对我来说还有点害怕。父亲的外爷，我就叫老爷，主持百良东村药王庙我却是记忆犹新，也见到他给人抽签开方的事。因为祖母经常要伺候老寿星，药王庙就成了我小时候最喜欢去的地方。

父亲总说他早年就要我向孙思邈学习，我说记不起来了。但依他的人文知识和教育方法应该是确有其事的。

医德修养是一个医生的必修课。在读书看病写文章的过程中，古代名医的生平成就、传奇故事、性格特征、治学精神、研究方法等等，无不浸润着自己的灵魂、升华着我的情操。我伤寒专业研究生毕业后两年，我们陕西举办孙思邈医德学术思想国际研讨会，我积极撰写文章，踊跃参加。我将历史上三大名医的张仲景和孙思邈进行了比较。张仲景《伤寒杂病论》的序写得太好了，忧患意识、刚正性格、诊疗理念一一跃然纸上，刻在读者的脑海中。而孙思邈作为医德典范，《大医精诚》更是脍炙人口，影响久远。为什么孙思邈在医德领域的影响大大超过张仲景呢?是因为孙思邈继承了张仲景的医德思想的同时改善了医德教育方法。也就是说，张仲景“举世昏迷”之类的言辞太过刚烈，打击面太广，大有“世人皆浊我独清”的感觉，虽情有可原，但效果不好。而孙思邈淳淳教诲，即使有些批评言辞(引用者除外)，也属于医门棒喝，只针对少数的医生而言，易于为人接受。孙思邈在医德方面堪为万世师表，不能说与其医德教育方法没有关系。这就是我在这次会议上的论文提要。因我初出茅庐，不为专家重视，仅仅作为论文集的摘要部分刊登，让我心有戚戚然许久。谁料本文发表28年后，《中国医学伦理学》2007年8月发表的潘新丽“中国传统医德研究述评”一文中，提到“值得一提的是，王三虎的《孙思邈对张仲景医德思想的继承和发展》(《国医论坛》1989 年5期)分析比较了张仲景和孙思邈的医德思想，指出两者之间的医德思想的关联，从研究视角上来说这是一可贵的推进。”

1998年我出版的《120首千金方研究》一书，就是我在中医领域从经方扩展开来对孙思邈医学深入研究的成果，也是我当年晋升教授的硬条件。我用其中的独活寄生汤治疗骨肿瘤或恶性肿瘤的骨转移，用三物黄芩汤治疗大肠癌等等都是继承基础上的创新，取得了理论上的突破和实验、实践上的证实。近年我发现，之所以孙思邈《千金方》6000多首方剂被大家熟悉的只有10多首，关键就是到了唐代，医风较张仲景的汉代为之一变，由简单到复杂。也可能是孙思邈长寿，经验多，名气大，遇到的复杂疑难病多，又身处太平盛世，从容不迫，所以他书中的方剂往往补泻寒热并用，激反逆从同行，让后人莫名其妙。而这种现象，好多可用我提出的“寒热胶结致癌论”、“燥湿相混致癌论”解释。不知什么原因，也可能大家看到了其中的某些联系，在去年的微信群突然对我的《120首千金方研究》热销起来，这也给我今后注释《千金方》提供了动力。

我自知颜值不高，但我深刻地领会了孙思邈对医生仪态举止的严格要求。所谓“大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧”，“又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾盼，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍馐迭荐……看有若无，”“不得多语调笑，谈谑喧哗”。这对于树立医生的职业形象，增加病人对医生的信任感，加强医患之间的合作，具有十分重要的意义。尤其是肿瘤科的医生，我们的诚恳态度，举止得体无疑是病人的安心剂。更要学习孙思邈“省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差”的诊疗作风，和在危重疑难之时有所担当的精神，“不得瞻前顾后，自虑吉凶”，要不避“昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救”。

同行之间的道德关系非常重要。可以说，我就是从争鸣起家的。但我讲究以理服人，态度平和地探讨问题，所以没有宿敌而互相尊重。在肿瘤科工作，如何处理和西医的关系，如何在建立患者治疗信心的情况下还不能影响同行的声誉，这就要学习孙思邈，不能“道说是非，议论人物，炫耀名声，誉毁诸医”。这一点我还是能做到。所以西医同道、中医同道给我介绍的患者还真不在少数。

对于医学医术，我可以说是过半了，但还远远不到“精”的程度，即使精，也还要精益求精啊。但我的“诚”还是差不多的。几十年来，我的患者群由我村、乡、县、市、省，到周围省份，到柳州广西乃至附近的省份，与诚实行医不无关系。新版《合阳县志》两处记载我的事情，也算一个佐证吧。我是一个平民医生，我临床实际以及已经公开的医案中，平民百姓绝对多数。甚至在我的言谈中，很少举出给某某大官看病的例子。这一方面有保密的原因，更主要的是大人物得了肿瘤往往轮不到中医献艺啊。和张仲景“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”的榜样比，我虽在奉君方面做得不够，但在孝亲方面还是做了一些事儿。中医书友会发表且点击三万多的《反复验证过的胸痹心痛方》就是我讲的在母亲和舅舅身上发生的故事。我的老乡、陕西省书法协会主席雷珍民先生要给我写《大医精诚》书法相赠，我说，让我笃行之，您给我在新作《扯一片阳光给父母——五兄弟散文选》题签吧。

这次应邀到美国加州中医药大学给博士班讲授《恶性肿瘤的经方治疗》，其中的现场教学照片在网上晒出后，有网友坚决要求我不要给美国人看病。咋办呢，为难吧，好在有孙思邈“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”为我撑腰。看来，就是再过50年，我也离不了孙思邈啊。