特异性咳嗽(specific cough)

此类咳嗽指咳嗽伴有可提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一。例如咳嗽伴呼气性呼吸困难、听诊有呼气相延长或哮鸣音者，提示胸内气道病变如气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常(如气管支气管软化)等;伴呼吸急促、缺氧或紫绀者提示肺部炎症;伴生长发育障碍、杵状指(趾)者提示严重慢性肺部疾病及先天性心脏病等;伴脓痰者提示肺部炎症、支气管扩张等;伴咯血者提示严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血黄素沉着症或支气管扩张等。

非特异性咳嗽(non-specific cough)

此类咳嗽指咳嗽为主要或唯一表现、胸部X线未见明显异常的慢性咳嗽。目前的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽，又称“狭义的慢性咳嗽”。

呼吸道感染与感染后咳嗽

病原微生物引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;② 支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;③ 肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性;④ 有过敏性疾病史包括药物过敏史及过敏性疾病阳性家族史，其中过敏原检测阳性可辅助诊断;⑤ 除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

上气道咳嗽综合征(UACS)

各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，同时既往诊断吻后滴漏(流)综合征也可引起咳嗽。目前已认识到除鼻部疾病外，上呼吸道其他部位的病变也可引起儿童持续咳嗽，故用UACS这一诊断名取代。

UACS 的临床特点和诊断依据为：① 慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等;② 检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着;③ 针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效;④ 鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。

胃食管反流性咳嗽(GERC)

胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%～65%，1～4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病。

GERC的临床特征和诊断依据包括：① 阵发性咳嗽，有时剧咳，多发于夜间;② 症状大多出现在饮食后，喂养困难，部分患儿伴腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等;③ 婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;④ 可导致患儿生长发育停滞或延迟。

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)

EB被认为是成人慢性咳嗽的重要原因之一，但在儿童中的发病情况尚不明确。

EB的临床特征和诊断依据为：① 慢性刺激性咳嗽;② 胸X线片正常;③ 肺通气功能正常，无气道高反应性;④ 痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;⑤ 口服或吸入糖皮质激素治疗有效。

先天性呼吸道疾病

该病主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内的患儿。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和(或)狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。此类疾病常被误诊为哮喘。

心因性咳嗽

此症在儿童期并不十分罕见，但仅在排除抽动性疾病，且经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能得出诊断。同时，咳嗽特征对心因性咳嗽仅有提示作用。

心因性咳嗽的临床特征和诊断依据为：① 年长儿多见;② 日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;③ 常伴有焦虑症状;④ 不伴器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。

其他病因

异物吸入 咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。此类咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支气管以下部位，即进入“沉默区”，可无咳嗽。

药物诱发性咳嗽 有些肾性高血压的儿童在使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后会诱发咳嗽。ACEI引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3~7天即可使咳嗽明显减轻乃至消失。

此外，β肾上腺素受体阻断剂也可引起支气管的高反应性，故也可能导致药物性咳嗽。

耳源性咳嗽 2%~4%人群有迷走神经耳支。当这部分人群中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。此类咳嗽是儿童慢性咳嗽的少见原因之一。