腰椎穿刺的临床意义：

1. 诊断价值：(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影，注射造影剂行椎管造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻。

2 .治疗价值：(1)放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性脑脊液，注入5-10毫升氧气，可减少血的刺激、促进血的吸收，又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药。

腰穿主要有以下目的：

1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅

2、留取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等

3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液

4、鞘内注射

(一)适应症

1.确定脑脊液性质，协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS：个人理解是“脑出血”)。

2.测定脑脊液压力，借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。

3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血、炎症，预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。

4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。

5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。

6.通过腰椎穿刺行其他检查，如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。

7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。

8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

9.肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

(二)禁忌症

1.后颅凹占位性病变，特别是颅内压明显增高，或疑有早期脑疝者，应慎重用或禁用。

2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。

3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。

4.休克、败血症、全身性感染等危重患者，衰竭或濒危病人。

5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血，所以，心肺功能不全及有出血倾向的患者，慎用。

6.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。