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结核性胸膜炎纤维脓性期的治疗

标签:结核性胸膜炎 医学科普 | 作者:王明正 | 发表时间:2015-08-27 22:02:45

结核性胸膜炎纤维脓性期的治疗原则是:在积极地全身抗结核治疗的基础上,清除分隔和积液,最大限度的恢复肺功能,防止炎症慢性化。

纤维脓性期的结核性胸膜炎的特点是胸腔内出现大量分隔,引流常不能通畅,胸部CT对分隔不敏感,彩超下显示胸腔内有大量的纤维条索。由于有纤维素的阻隔,以及这个阶段积液由急性期的稀薄液体变为胶冻样,单纯穿刺不能抽出全部积液,只能抽出穿刺部位的小包裹积液,甚至不能抽出积液。所以这一阶段常采用向胸腔内注入纤维蛋白溶酶,比如尿激酶的方法,溶解纤维素,将胸水抽出,尿激酶可多次注入,多次作用,它的常见副作用有发热,刺激胸膜引起轻微疼痛等。

近年来许多胸外科医生尝试在纤维脓性期采用手术,或开胸,或用胸腔镜微创手术的方法,来清除胸腔内的纤维素和胶冻样的渗液,发现受压缩的肺组织能快速复张,具有手术操作简单,手术时间短,疗效确切,出血少,肺功能恢复快等优点。这种手术被称为胸腔廓清术,作者近年来采用胸腔廓清术治疗结核性脓胸(纤维脓性期)60余例,取得满意效果。


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王明正

副主任医师 副教授

河北省胸科医院

胸外科

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