结核性胸膜炎的诊断
标签:医学科普

结核性胸膜炎在病理分期上属结核性脓胸的一二期,特点是胸腔内有多少不等的胸腔积液,有或没有纤维素沉着,病程未超过4-6周。结核性胸膜炎有时症状和辅助检查不典型,和其他类型的胸腔积液鉴别困难,使临床医生及患者对之困惑。作者将结核性胸膜炎的诊断策略体会简述如下供大家参考:

1、典型的结核性胸膜炎病史,症状体征以及胸片,CT,彩超等影像学表现。患者常有发热、胸痛病史,继而疼痛减轻,出现胸闷气短,活动时加重,胸片显示肋膈角变钝,胸部CT不仅能显示积液量,还能显示肺受压程度及肺部有无结核病灶。胸部彩超能显示胸腔内有液性暗区;

2、结核菌素试验强阳性,结核抗体阳性。在疾病早期,严重肺结核,免疫缺陷性疾病,正受病原菌感染,糖尿病,使用激素、免疫抑制剂的患者及老年人等结核菌素试验可以阴性,这两项检查有助于结核性胸膜炎的诊断,但阴性不能排除结核性胸膜炎的诊断;所以常在四周以后可以重新复查,由阴性转为阳性对诊断更有意义。

3、胸水检查结核分枝杆菌DNA阳性;这项检查一般要求检查三次或三次以上,分阶段检查可能更容易出现阳性结果

4、抗结核治疗有效;

5、胸片或CT显示肺部结核病灶或具有肺外结核的证据,比如肠结核、骨结核,淋巴结核等;

6、胸水中ADA大于45U/L,胸水ADA/血清ADA大于1.4;

7、临床能排除其他非结核因素导致的胸腔积液;

8、胸水沉渣涂片发现抗酸杆菌或胸水培养出抗酸杆菌;

9、胸膜活检病理证实为结核病变。

如果患者有第8条或者第9条即可确诊为结核性胸膜炎。具备1至7条中的4项即可诊断结核性胸膜炎。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

相关文章
  • 结核性胸膜炎急性期的治疗包括两个方面:1、全身抗结核治疗;2、排出胸腔积液,解除胸水对心肺等胸内脏器的压迫,最大可能的 ...
    王明正河北省胸科医院副主任医师胸外科
  • 结核性胸膜炎纤维脓性期的治疗原则是:在积极地全身抗结核治疗的基础上,清除分隔和积液,最大限度的恢复肺功能,防止炎症慢 ...
    王明正河北省胸科医院副主任医师胸外科
  • 结核性胸膜炎、胸腔积液的病变转归一般分为3个阶段:1、急性渗出期 在发病1个月左右,在此期如果治疗及时、正确的话大多可以 ...
    李建行河北省胸科医院主任医师微创外科
  • 患者提问:2012年6月8日查出结核性胸膜炎,低热乏力,胸腔有积液住院抽水,住半个月出院,现在拍CT心电图都是好的,第七个月 ...
    褚向晖天津胸科医院副主任医师胸外科
  • 患者提问:患者男,28岁,2012年12月上旬因低烧、咳嗽引起胸积水。发作时高烧、盗汗、四肢乏力、食欲不振,体重减轻。现正在 ...
    褚向晖天津胸科医院副主任医师胸外科
  • 患者提问:患者女,30岁,2012年11月检查出结核性胸膜炎,彩色超声检查报告描述,左侧胸部肩甲后线于腋中线第789肋间可探及 ...
    朱长庚河南省传染病医院副主任医师胸外科
王明正副教授
副主任医师胸外科
河北省胸科医院
X
温馨提示:
感谢您对王明正专家的投票,若您是王明正专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是王明正专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: