妊娠会使白血病的病情恶化吗?

通过统计分析，白血病患者妊娠并不会使病情恶化，甚至会暂时性的使病情减轻。这可能与妊娠妇女的ACTH和肾上腺皮质激素水平增高有关。有些白血病合并妊娠的患者病情恶化是疾病本身发展的结果，与妊娠无直接关联。

白血病对孕妇及胎儿有何影响?

1.白血病患者有贫血、功能正常的粒细胞减少、血小板下降，免疫力低下，使分娩或流产时易出现感染、出血，甚至有危及生命的败血症或脑出血。

2.合并病理性妊娠，如：胎盘早剥、妊高症等。

3.胎儿自然流产、早产、胎死宫内和胎儿发育迟缓的发生率明显高于正常孕妇，约是正常孕妇的3～4倍。孕妇患白血病会遗传给胎儿吗?

经研究证实，遗传因素、染色体以及基因异常之间具有密切联系。某些白血病的发生与遗传因素有关：(1)在单合子双生(同卵双生)中，一人患白血病，另一人患白血病的机会约为20%-25%，比双合子孪生(双卵双生)者高12倍，其白血病类型主要是急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病。(2)在白血病患者的兄弟姐妹间，白血病的发病率比自然人群中高约2-4倍，其类型也主要为急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病。(3)某些遗传性疾病常伴较高的白血病发病率，这些遗传性疾病多数具有染色体畸变和断裂。如Down综合征，其21号染色体为三体型，易发生急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病，白血病的发病率为40-60/10万，较正常儿童高约15-20倍。另外，Fanconi贫血和Bloom综合征易并发急性粒细胞白血病，运动失调性毛细血管扩张症易并发急性淋巴细胞白血病，Kleinefelter综合征(先天性辜丸发育不全)易并发急性粒细胞白血病等。

虽然某些白血病的发生与遗传因素关系密切，然而日常所见到的绝大多数白血病不属遗传性疾病。

在我国妊娠合并白血病的发病率高吗?

急性白血病时，子宫及卵巢常受白血病细胞浸润而影响了怀孕，所以以往妊娠合并白血病并不多见，Sadural1995年报道妊娠合并急性白血病的发病率为1/7.5万。近年由于白血病的治疗取得了很大的进展，完全缓解的病例增多，妊娠合并白血病的几率也有所增加。据统计，我国妊娠合并白血病的病例以急性白血病为常见，为16～42/10万。

恶性血液肿瘤合并妊娠应采取怎样的治疗策略?

恶性血液肿瘤合并妊娠的治疗策略取决于妊娠所处的阶段、疾病的预后、化疗对母子的毒性影响等诸多方面。妊娠早期(前3个月)是胎儿大部分器官形成的阶段，联合化疗对胎儿的发育影响很大，所以此阶段多主张在有效支持治疗的前提下终止妊娠;对于晚期妊娠可以考虑继续妊娠。大量临床实践证明，母婴预后的好坏在很大程度上取决于血液病是否完全缓解。因此有的学者主张在妊娠8周后就应给予化疗，其方案可与非妊娠患者方案相似。临床观察证实，对急性早幼粒细胞白血病合并妊娠的患者可以放心使用维甲酸治疗，对胎儿无不良影响，且能预防弥散性血管内凝血(DIC)的发生。患慢性粒细胞白血病的孕妇可采用白细胞单采术治疗直到分娩以后。不能做白细胞单采的患者可在妊娠中期以后服用白消安治疗。霍奇金病对妊娠无明显妨害，不增加自然流产率和早产率，多数能足月顺产，而且妊娠也不影响本病的自然病程，所以本病的治疗与非妊娠者相似。但考虑到胎儿的安全，应避免在妊娠早期化疗或放疗。治疗可在中、晚期进行，注意放疗时应做好盆腔保护。总之，医师应根据患者病情、孕期、患者对求子迫切程度综合分析，权衡利弊，给予正确指导。