【摘要】目的 探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法 对诊断明确的26例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果 术前5例疑为甲状腺癌，余21例于术中冰冻和术后病理确诊。26例中22合并甲状腺良性疾病，伴颈淋巴结转移2例。26例患者中有23例获得随访，均健在，无复发，其中已有11例术后无瘤生存时间≥5年。

结论 甲状腺微小癌术前不易确诊，且易漏诊，手术中对双侧甲状腺体要仔细探查，切除全部肿块，术中常规做冰冻切片检查，对于无快速冰冻条件又高度怀疑为微小癌者，应行病变腺叶切除为宜，可减少再次手术机会。首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术，有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术可取得较好疗效。

对于因良性病变行甲状腺次全切除术或部分切除术后石蜡切片发现微小癌者，如癌结节周围组织有浸润或侵犯被膜，则行补救性手术。若癌局限在包膜内，周围无浸润，术后可暂不行二次补救手术，但应严密随诊复查，发现可疑结节再次手术。术后常规终身服用甲状腺片或左甲状腺片。

【主题词】甲状腺微小癌;诊断;治疗

甲状腺微小癌是指癌灶的最大直径≤1 cm的甲状腺癌[1] ，无论有无区域淋巴结转移或远隔脏器转移均称为甲状腺微小癌。是一种特殊类型的甲状腺癌，术前很难发现或不易诊断，是甲状腺乳头状腺癌的一种临床亚型。由于临床医师对此病认识不足，且缺乏特异性临床表现，故术前诊断比较困难，大多数病例是在甲状腺其他疾病手术时经冰冻病理切片检查或手术后经病理切片检查时发现。我院1999年8月～2009年8月收治的经术后病理证实直径