血精论治五法

血精病症缠绵难愈,迁延反复,因其致男子不育者并不鲜见。我们临床观察其病位虽于精室血络,而其本在脏腑病变;有寒热、虚实与急慢之异,然以虚实夹杂及慢性者居多;论治首当止血活血,或寒热并举或补泻合用,辨病辨证结合,效果较为满意,梗概于下。

1 滋肝肾,养阴精,引火归元

血精之成,多责肝肾;举凡房事过度,手淫频繁,七情六极皆可伤及肝肾之阴精,阴亏火旺,虚火扰于精室,伤及血络,以致营血妄行。《诸病源候论•虚劳精血出候》云:“肾藏精,精者血之所成也,虚劳则生七情六极,气血俱损,肾象偏虚,不能藏精,故精血俱出也。”《景岳全书•杂证谟•血证》也云:“精道之血,必自精宫血海而出于命门”;“多因房劳,以致阴虚火旺,营血妄行而然。”

临床表现为:精液带血少许,色鲜红或见血丝,伴性欲旺盛,口干咽燥,腰酸膝软,手足心热,头晕耳鸣,两目干涩,舌红少苔,脉细数。

治宜滋养肝肾之阴精,潜降内扰之虚火。方选大补阴丸、二至丸合六味地黄丸化裁,药用生地黄、知母、黄柏、龟版、女贞子、墨旱莲、山茱萸、牡丹皮、泽泻、山药、丹参、蒲黄、白茅根、茜草、怀牛膝等。

2 补脾肾,益气血,敛血涩精

经云:“精血同源”,精者血之粹,血者人之精;《血证论》谓:“男子血贵。”久病体虚,劳倦太过,强力行房等致血精日久,慢性耗损,精、气、血不足,归及脾肾二脏,肾亏精室失盈,脾虚失于固摄,故所泄半精半血。《证治要诀》曰:“精者血之所化,有浊去太多,精化不及,赤未变白,故成赤浊,此虚之甚也。”

临床表现:血精日久不愈,反复发作,颜色浅淡,或仅有镜下血精,伴有气短乏力,头晕心悸,神倦腰酸,性欲减退,尿末余沥,舌淡胖或暗红,脉虚弱。

治当双补气血,益肾健脾。方选十全大补汤、苍术菟丝丸合鹿角胶丸加减。药用黄芪、党参、白术、当归、熟地黄、赤芍、菟丝子、莲子肉、五味子、杜仲、鹿角胶、没药、血余炭、三七粉、仙鹤草等。

3 温肾阳,逐痰浊,散寒止血

血精病程较长,日久必虚,精气血皆损,阴损及阳,或阳虚生寒,郁遏成痰,清浊相混,流注下焦,或苦寒戕伐太过,精室络脉为寒为痰所滞,络阻血溢。

临床表现:血精日久不愈或反复发作,血精量少或暗或淡,畏寒肢冷,气短懒言,少腹或腰膝疼痛,阳痿滑精,尿末滴沥,或大便溏薄。舌体胖大,苔白腻或紫暗,脉沉弱。

治宜遵《医学入门•血类》:“肾虚不禁,病久精血泻泄者,宜当固涩之”之论。故当温阳补肾,涩精摄血。方选金锁固精丸、温经汤合桂枝茯苓丸化裁。药用沙苑子、芡实、龙骨、桂枝、桃仁、赤药、牡丹皮、当归、川芎、人参、阿胶、制半夏、海螵蛸、三七粉、鹿角霜等。

4 清心肝,泄火毒,导热下行

长期过食辛辣,烧酒及炙肉厚味,火毒内生,郁于精室;或平素心肝火旺,五志太过,欲火难忍,扰动精室,以致血络被灼,血液失其常道而行于脉外,精血俱出。《医学入门•血类》云:“血从精窍中来,乃心移热于小肠”;又云:“有火盛,精中多有红丝”。

临床表现:精液带血色鲜红或粘稠,伴少腹、会阴及睾丸坠胀疼痛,口干口苦,心烦急躁,面红目赤,尿黄便干,舌质红,苔黄,脉滑数。

治宜清降心肝,导泻火毒。方选导赤散、龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。药用生地黄、甘草、竹叶、栀子、龙胆草、黄芩、柴胡、川牛膝、车前子、赤芍、红藤、虎杖、银花、连翘、生大黄等。

5 洁精室,化湿热,去瘀通络

甘肥辛辣,厚味酒湿体壅之躯,或房事不沽,染污纳垢,湿热蕴结下焦,浸淫脉络,营道受迫,败精瘀血蓄滞精室,络破血溢,精血俱下。《医学衷中参西录》云:“溺血之证……间有出之精道者,……肝移热于血室(即精室),则出之精道。”

临床表现:精液鲜红或暗紫,粘稠不化,小腹不适,射精疼痛,小便短赤涩痛,大便不爽,阴囊潮湿,口苦咽干。暗红,苔黄腻,脉滑数。

治当清泄下焦湿热,洁净精室浊瘀。方选四妙散、小蓟饮子合失笑散化裁。药用黄柏、苦参、川牛膝、薏苡仁、小蓟、滑石、木通、藕节、牡丹皮、栀子、甘草、五灵脂、蒲黄、丹参、车前子等。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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