再论“精室当为奇恒之腑”

<《王劲松中医精室论》一 基础理论-3再论“精室当为奇恒之腑”>

笔者国内首次提出“精室当为男子奇恒之腑”说之后,倍受同道关注,奇恒之腑男子缺一致男五女六而阴阳有别,历代医家虽有模糊认识,然而始终不能明析,或云为“睾”,或说“胆”是“睾”这误传,皆未自圆其说,本文就目前学者的两种观点再论于下。

1当代学者的两种观点

1.1精室当为男子奇恒之腑

笔者首次提出此说,使男子奇恒之腑缺一的困惑得以解决,此后许多男科学者也同意此观点,并据此加以立论探讨。

1.2前列腺为奇恒之腑

在笔者提出“男子奇恒之腑缺一”之后,国内又有许多男科同道认为前列腺才是男子缺一的奇恒之腑,并对此进行分析梳理。

2中西医结合分析

近代学者认为男女生殖器官总是相互对应的,如睾丸与卵巢,阴茎与阴蒂、输精管与输卵管,阴囊与阴唇,尿道球腺与前庭大腺等,而中医的男子奇恒之腑缺一是其理论框架上的一大缺憾。

2.1从中医有关奇恒之腑,女子胞和精室的定义分析

1奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,此地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。

2女子胞:一般认为系指女子的生殖器官子宫,或包括妇女整个内生殖器官。

3精室:通常是指男子藏精之所。其中附睾是睾丸所生精子的成熟之处,精室施精种子等;女子胞(子宫)能受盛卵巢之卵子而育成胎儿等,精室、女子胞两者皆为肾之主生殖作用的外象表现。但是前列腺所分泌的液体组成精液成分,参与精液凝固和液化等,把前列腺与女子胞相并立论是有欠妥之处。

2.2据基础理论“藏象”分析

藏象理论是古人将客观所见的形态与主观推理所得的认识结合在一起,而构筑的独特理论体系。中医脏腑,作为器官为有形之说,就其功能表象又是无形之论,精室当包括睾丸、附睾、精囊和前列腺等;缘其无形之论:精室当囊括与男子生殖相关的诸多器官组织等。

藏象理论的形成主要有三个方面:1古代的解剖学知识;2长期以来对生理病理现象的观察;3反复的医疗实践、从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的某些生理功能等。藏象学说的主要特点之一是:它不是单纯的一个解剖学的概念,更重要的则是概括了人体某些系统的生理和病理的概念,绝不能生简单地把男子奇恒之腑缺一的中医脏腑等同于现代医学中的某些实质性器官,这不符合中医药学说的特点。如果将缺一的男子奇恒之腑定为实质性器官——前列腺,这显然不妥,更不符合“藏象”之观点,如经络、命门及三焦等无法定论吻合于现代医学某些器官组织一样。

3临床实践的佐证

奇恒之腑是一个“亦脏亦腑,非脏非腑,能藏能泄”的特殊器官,女子胞(子宫)主藏蓄阴精,月经间歇期蓄藏精(经)血,妊娠期间孕育胎儿,男子之精室是藏蓄精液“满则溢泻”,施精成孕,育成胚胎,可以与女子胞相并提出,同以立论,皆隶属于肾,为肾所主,两者同为肾主生殖的效应器官。

女子胞和精室皆赖于“天癸”之作用而发生生理效应,与脏腑经络有密切关系,其藏泄功能皆以气血调和脏腑经络功能之正常为基础,两者病因皆有内伤、外感;病证均见寒热虚实,女子胞具有与其寒热虚实病变相关的藏泄功能失常,如:女子胞虚变,可见阴阳气血不足及阴阳两虚;女子胞实变,一般缘于瘀血、痰浊或湿热等,可见瘀血停聚胞宫,湿热缠踞胞宫,痰浊内阻胞宫、寒凝气滞胞宫等导致经、带、胎、产诸多病症;那么精室也同样可见其寒热虚实病证,如:精室亏虚,精室虚寒,精室湿热,精室血瘀,精关不固和精室蕴毒等,许多男子之隐疾,从精室着手施治,每可收到良好效果,女子胞、精室两者功能病变等具有如此诸多之相似,因此可认为皆为奇恒之腑之一。

4理论研究之思考

男子奇恒之腑缺一,确实是中医藏象学的“尴尬”之说,千面年来,中医临床研究取得了极大的进展,然其基本理论的阐述,孑孓难行,始终徘徊于《黄帝内经》、《难经》,言必《黄帝内经》、《难经》,法则仲景“正统”;中西医汇融的现实局面仍然没有完全打破并改变尊经崇古的祖上规律,盲目自信心理依然存在,经典著作成为中医理论研究难以跨越之围栏,使其理论之说显得有日渐暗淡之感。

再次力倡“精室当为奇恒之腑”之说,并非标新立异,旨在对男科理论之成熟完善能具有裨益之功。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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主任医师男科
徐州市第一人民医院
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