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【就诊指南】出现哪些症状需要看神经外科专家?

标签:偏头痛 医学科普 | 作者:王景 | 发表时间:2019-05-13 16:51:44

中枢经系统的疾病可表现出各种各样的症状,早期诊断患者首先想到的并非神经外科,常常挂错科室,导致误诊误治,耽误病情,错失最佳治疗时机,更甚者给患者造成不可逆损伤,专家提醒:如果有下列症状通常应该到神经外科就诊:

1、头痛

这是神经外科最常见的症状之一。临床上经常看到病人一有头痛就怀疑是不是头脑里长肿瘤了,其实日常生活中大部分的头痛都是功能性的,没有脑的器质性病变,只有下列情况要及时到神经外科就诊:

(1)急性发作的头痛。病人平时无头痛症状,突然出现剧烈的头痛甚至伴呕吐,可见于颅内出血、急性炎症、肿瘤卒中等;

(2)反复阵发性头痛。多见于血管性头痛、癫痫性头痛、枕大神经痛或颈椎病等;

(3)逐渐加重的头痛。往往提示颅内压力逐渐增高,如果在头痛加重时视力逐渐下降,并在头痛时伴有喷射性的呕吐,则是典型的颅高压“三主征”,多为神经外科的疾病所致。

2、面痛:包括面部、眼睛、鼻、口腔和牙齿等的疼痛

(1)如果出现一侧面部突然发作的短暂而剧烈的疼痛,感觉像刀割、电击、烧灼或针刺一样,在洗脸、刷牙、吃饭或说话时容易突然出现,那就要考虑三叉神经痛的可能。特别要指出的是,三叉神经痛有时表现为难以忍受的牙痛,患者常先到口腔科就诊,迫不及待的要求拔牙,结果往往被拔掉半边的大牙,疼痛仍无丝毫缓解,最后才到神经外科。

(2)如果有面部持续隐隐作痛、钝痛或胀痛,无明显的间歇期,则要考虑三叉神经周围的病变,应到神经外科就诊。

(3)有舌根、口腔深部、外耳道深部的一过性剧痛,吞咽时常可诱发疼痛,则可能是舌咽神经痛,亦应及时就诊神经外科。

3、异常敏感

空调房里空气流通不畅又干燥,干燥的皮肤很容易就变得异常敏感,尤其对于本就是敏感肌肤的人,一点小刺激就会变红甚至产生红血丝或过敏反应,严重的还有可能产生炎症等。

解决对策:使用温和舒缓的护肤品

如果感觉皮肤变得敏感发红,这时就建议使用低刺激性、专门针对敏感肌肤的护肤品了。防止皮肤受到过多刺激而变得更加敏感。

4、抽搐

脑部疾病引起的抽搐,其发作有突发性,一过性和反复性的特点。常表现为突然发作的肢体抽搐,可扩展到全身,可伴意识障碍或大小便失禁,每次持续数秒到数分钟,发作间期完全正常,可能是癫痫发作。

面部一侧眼睑的阵发性抽动,以后可逐渐扩展到上下眼睑及半侧面部肌肉抽动,致使口角歪斜和睁眼困难,严重影响病人正常的生活与工作,是面肌痉挛常见症状。

5、肢体无力

可逐渐加重或突然出现。较轻的往往早期表现为握筷子不灵、易掉,持物困难,如果是下肢无力,则表现为走路拖沓,膝盖容易发软弯曲甚至跌到,患病一侧鞋底磨损明显比健康一侧的严重。如果手或脚不能抬起,甚至意识无法控制手脚的运动的患者。

6、不自主运动

(1)抽动:表现为不固定的四肢、面部或胸腹部肌肉的不自主抽动,突然发生和停止。(2)震颤麻痹:身体的一部分或全身不自主的节律性抖动,伴有肌肉的僵硬、运动迟缓。

感觉障碍:人体的感觉有浅感觉和深感觉之分。浅感觉有痛觉、冷热觉、轻触觉和压力觉,深感觉是指人在闭幕时对肢体所处位置的感觉、震动的感觉和运动的感觉。神经系统的疾病可能引起这些感觉异常。

视力视野障碍:视力突然或逐渐下降,视物范围缩小,如果到眼科检查没发现眼科的疾病或发现眼底有水肿表现,应到神经外科就诊,这些病症常常是颅内的病变引起的。

多尿:每天尿量在4000毫升以上,尿液颜色淡或无色透明,病人感觉口渴,每天需要大量饮水。

失语:主要指后天性语言功能障碍或丧失,就是说原来没有聋、哑,后来才出现语言功能的问题。多数为左侧大脑高级语言中枢受病变影响所致。可表现为下列几种情况:

(1)运动性失语:表现为能听懂别人的话,能发音,但不能说话或只能说出个别单字,无法复述

(2)感觉性失语:表现为听懂别人和自己的言语,虽然发音正常,说话连贯,但经常用词错误,答非所问。

(3)命名性失语:表现为知道一个东西的用途,却无法说出这个东西的名称,但当别人说出某物的名称时。

(4)完全性失语:表达和理解语言的能力都丧失,既不理解别人说的话,也不能说出来话。

(5)失读:视力正常,原来也识字,但现在阅读文字的能力丧失。

(6)失写:手部活动正常,但不能书写。

月经异常和泌乳:月经不规则,每次来的时间不固定,量少,甚至完全不来月经,在没有生育时出现乳房分泌乳汁,量少的需挤压乳房才溢出,量多者可自动溢出多为双侧性,多为垂体瘤所致,可伴有视力下降。

儿童巨人症、成人肢端肥大、面容改变:为垂体生长激素腺瘤表现。

生长发育异常、性发育异常:多为三脑室前部或后部病变如颅咽管瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤、松果体瘤等引起。

走路不稳:向一侧偏斜,多为小脑受累表现。

嗜睡,性格改变、智力下降等:为额叶、颞叶或下丘脑等部位病变。

脑膜刺激症状:突发头痛、呕吐、颈项强直,为蛛网膜下腔出血的典型表现。颅内的急性感染。

躯体疼痛:放射性,一侧或双侧肢体无力、麻木,逐渐向上或向下发展,大小便障碍,为脊髓病变的表现。

颅神经麻痹症状:如看东西有重影、上眼皮抬不起来、面部麻木、口眼歪斜、口角流口水、听力下降、吃东西吞咽不下去、饮水呛咳、发音异常、声音嘶哑等,为脑干、颅神经肿瘤及颅底邻近部位病变如动脉瘤、脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等所致。

其他症状:眩晕,突发昏迷,记忆力、判断力下降等。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王景

主治医师 讲师

空军军医大学唐都医院

神经外科

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