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【就诊指南】面肌痉挛唯一根治方法——微血管减压术

标签:面肌痉挛 医学科普 | 作者:王景 | 发表时间:2019-02-13 11:13:34

虽然打肉毒素可以治疗面肌痉挛,但毕竟还是会复发,也不是长久之计。那么,有没有彻底治疗面肌痉挛的办法呢?

其实,一劳永逸的办法还是有的。既然面肌痉挛是因为血管压到了面神经,那么把血管拨开,用特殊材料隔离血管和神经就好了,这就是微血管减压术。

那么什么时候适合手术呢?一般发病1年以上就需要手术治疗了。

病史1年以内的患者症状比较轻微,容易与眼睑痉挛、习惯性抽动症等疾病相混淆,因此,等到一年以后,就能够确诊是不是面肌痉挛,避免误诊误治。

面肌痉挛的确诊:

对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确,包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。

电生理检查包括肌电图(electromyography,EMG)和异常肌反应(AMR)或称为侧方扩散反应(LSR)检测。在面肌痉挛病人中,EMG可记录到一种高频率的自发电位,AMR是面肌痉挛特有的异常肌电反应,AMR阳性支持面肌痉挛诊断。影像学检查包括CT和MRI,用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变。

面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有效(少部分病人可出现无效),因此,卡马西平治疗试验有助于诊断。

显微血管减压术是唯一可根治面肌痉挛的方法

显微血管减压术是唯一针对病因进行治疗的方法,因此,是国内外绝大多数学者十分推崇并广泛应用的治疗面肌痉挛的方法,它的优点就是在长期有效地解决面部疼痛或面部抽搐的基础上,并保持了神经的解剖学完整,从而保持正常的神经功能,改变以往其他治疗后出现的面部功能障碍,微创、安全性高、恢复快,提高患者生活质量。

显微血管减压术是怎样施行的

手术切口位于耳后发际内,长约5cm左右,切开皮肤后在颅骨上钻微骨孔(锁孔大小,直径为1.5cm左右)进入颅内。探查面神经根,仔细识别压迫面神经的责任血管,采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后,将其推移离开面神经充分减压,选择合适大小和形状的减压垫棉置于责任血管与脑干之间防止压迫复发,然后硬脑膜严密缝合,颅骨复位固定。该手术具有疗效确切、出血少、并发症较少、痛苦小等优点,手术全程在显微镜下进行,创伤较小。

许多病人一提到手术总是担心害怕,总认为手术要打开颅骨——“要在大脑内开刀了”,最终往往不敢接受手术治疗,其实这是认识上的误区,手术并不是在大脑内部进行操作,而是利用人体组织的间隙、在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术,微血管减压术就是将压迫神经根的血管(病因)与神经根分离后、移位并固定在远离神经根的部位,实现神经根的完全减压,获得治疗的目的,所以这是针对病因的治疗方法。

显微血管减压术的手术效果

目前显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上,有效的患者中又分两种情况,绝大部分患者术 后面肌痉挛立即消失,但很少部分患者术后面肌痉挛依然存在,多在术后2周-12个月内消失,称为延迟治愈。无效的原因可能是血管与神经紧密粘连无法分离或遗漏了责任血管。术后有2-3%的复发率,复发后再次手术治疗有效。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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