很多人都有过这样的经历:不知什么原因,一侧眼睑突然开始不自主跳动,感觉一抽一抽的,紧张的时候更厉害,跳得让人心烦意乱。而且民间有这样一种传言“左眼跳财,右眼跳灾”,传得久了,还真有人对此深信不疑。一些人在数天或几周的时间内自行缓解了,另一些人症状越来越重,同侧的口角和面颊也一起抽动,重时一侧面部痉挛性收缩,既影响形象,又影响心情,多数人以为没什么好的解决办法,如同中了一个解不开的魔咒。
其实,这是一种比较常见的疾病,叫做面肌痉挛。因为大多数患者是单侧症状,所以称为偏侧面肌痉挛。个别患者也可累及双侧。绝大多数的偏侧面肌痉挛是硬化迂曲的颅内动脉压迫面神经引起的,这种物理的压迫刺激导致面神经不自主放电,其支配的肌肉随之不自主抽动,因此只要压迫不解除,眼睑和面部的跳动就会持续存在,甚至进一步加重。
显微血管减压术——解除眼皮跳的魔咒
显微血管减压术通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法,目前已成为治疗面肌痉挛的标准方法。其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时,保留面神经正常的感觉、运动传导功能。
颅内神经、血管密布,如果神经、血管相互搭在一起,血管的搏动就会导致神经短路,面神经兴奋性增强,出现面肌痉挛。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”,常见的责任血管有:小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支,既可以是动脉也可以是静脉。 手术方法:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4-5cm的直切口,然后开一直径为2cm的骨孔即为“锁孔”(传统骨窗直径3—4cm,创伤大),在显微镜下对面神经走行区进行探查,将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,绝大多数患者术后面部痉挛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。整个手术过程大概一至两小时。显微血管减压术是唯一针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法,并且能够保留这些神经的解剖完整。由于微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。
除不能耐受手术的患者外,其他所有面肌痉挛的患者均适合微血管减压手术,最常见的手术并发症包括面部感觉减退,但随着显微外科技术的提高,在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%。