攻克严重糖足溃疡--王江宁

根据欧美的资料显示

25%的糖尿病患者会因足部问题而就医,15%的患者在一生当中会发生足溃疡。因此,足部问题糖尿病患者住院最常见的原因。

为何截肢率会上升?

由于糖尿病患者的下肢血液循环较差,再加上因白细胞功能及细胞性免疫力有缺陷,导致免疫功能减低。因此,一旦发生足部感染就快速进展,多造成截肢的噩运、且有较高的死亡率。而在美国因糖尿病足部病变而截肢的数目占非外伤截肢的一半,此截肢率比非糖尿病患者高出15倍以上。那么,糖尿病足可以治愈吗?直拨17710546449咨询在线专家

专家表示,糖尿病足病变主因为神经病变造成患者足部感觉迟钝,一旦患者遇有轻微外伤,如修剪脚趾甲或赤足走路,很容易就会造成足部感染,如果再加上原有的下肢动脉狭窄或血管阻塞,则足部感染更不容易控制,易造成足部严重溃疡情况发生。

对严重的糖尿病足部溃疡可以考虑施予高压氧的治疗。高压氧的作用是将加压的氧气给予患者,以增加伤口组织的含氧度、增加伤口的修复能力、控制感染、减少组织水肿等。具体高压氧是怎么治疗的呢?

高压氧治疗糖尿病足

专家表示,在考虑高压氧治疗前最好先评估患者周边血管功能

如果先将患者足部周边血液循环改善,再施以高压氧的辅助治疗,不仅患者可以减少许多痛楚,家属也可减少许多不便;但如果没有评估就直接予以治疗,则无法将高压氧的功能作最大发挥以及最经济的使用。

最佳的糖尿病足溃疡的处理方式为

伤口先经过二、三周以上的处置,如果仍然无法愈合或甚至变差,先做血管评估,包括有:非侵袭性周边血管检查、数位化血管摄影,看看是否有可以施行足部远端血管绕道手术的机会,依据临床经验,约有八成到八成五的血管可以重建,伤口会愈合的机会才有可能提升。

对于糖尿病足溃疡建议基本的处理步骤为

尽速控制感染为第一优先,并给予适当抗生素或清创。

详细评估下肢血管。

3.尽速施行动脉绕道手术。

进行再清创、截趾、皮瓣等次发性步骤。

利用高压氧、特殊敷料、生长因子、远红外线等辅助性步骤,控制溃疡。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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王江宁教授
主任医师骨外科
北京世纪坛医院
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