盆腔肿瘤联合脏器切除临床策略与技战术应用

发表者 河南省肿瘤医院普外科王刚成

[摘要]实体恶性肿瘤固有的侵袭性生物学行为决定了其自身生长过程，也是周围组织脏器受侵润的过程。体积较大的盆腔实体肿瘤其切除范围常涉及多个学科领域，手术操作具有一定的难度及复杂性，术中易大出血，术后并发症较多，死亡率高。笔者结合自己近几年根治性切除68例盆腔肿瘤，浅谈腹盆腔肿瘤联合脏器切除策略及应用战术。

[关键词] 腹盆腔肿瘤 ;联合脏器切除

盆腔实体肿瘤的生长常伴随着浸润周围组织及器官，体积较大的肿瘤往往涉及多学科领域包括普外、泌尿、妇瘤、血管外科、骨软组织学，其特有的复杂性为肿瘤的完整切除带来一定的难度;同时其所具有的高风险性使相当多的外科医生放弃该类手术，但实验外科和临床实践均证明了腹盆腔联合脏器切除术的重要意义 [1,2]。笔者结合我院自2002年成功根治性切除盆腔肿瘤62例，浅谈盆腔肿瘤联合脏器切除的临床策略及应用战术：

1 临床资料

1.1 一般资料:本组病例68例，男38例,女30例，年龄35-72岁，平均年龄58.55岁。有冠心病史11例，糖尿病6例，肺功能不全者26例。术前全部患者行影像学检查均排除远处脏器转移。有心脑血管、肺功能不全、糖尿病病史的患者，术前尽可能改善其功能,并经相关专业专家评估手术的可行性。68例患者，其中22例为首次术后复发，二次手术前病理明确，12例患者因为肠梗阻或消化道出血或盆腔复杂瘘直接手术，术中冰冻病理明确。34例患者肿瘤体积大，可能涉及多脏器功能，术前均在CT引导下行肿瘤穿刺，病理明确，21例根据病理行术前治疗(靶向治疗或化疗)后选择手术治疗;13例患者直接行手术治疗。

表一：68例患者的术前一般资料

性别

男 38

女 30

年龄

6 53

盆腔侵犯器官

侵犯直肠 26

侵犯直肠及膀胱 19

侵犯直肠及子宫 21

侵犯直肠、膀胱及子宫 2

肿瘤大小

10cm≤肿瘤直径