弥漫性食管痉挛的并发症及临床表现
标签:医学科普

弥漫性食管痉挛的并发症: 1.反食 食管内滞留的大量食物和唾液反流至口中,但不呈酸性,部分可引起吸入性肺炎。 2.其他 由于食管与心脏有共同的神经支配,所以食管运动失调可引起心脏的改变,除前述的心绞痛样胸痛外,还可伴有心律失常,如窦性心动过缓或交界性心律等,甚至发生食管性晕厥,可能与迷走神经反射有关。

发病机制:病变主要侵及食管中、下段,以食管远端距食管下端括约肌5~10cm处最易发生,而食管近端基本正常。食管肌层包括纵行肌、环行肌层与黏膜肌层均有肥厚,尤其以环形肌更明显,肌层可厚达2cm。有的病人可无食管肌层肥厚。组织学检查显示Auerbach神经丛尚存在,有局灶性慢性炎性细胞浸润。电镜检查则显示支配食管的迷走神经食管支变性或神经纤维断裂、胶原增加和线粒体断裂,与贲门失弛缓症不同之处是其神经节细胞的数目并不减少。

弥漫性食管痉挛的临床表现:胸痛是最具有特征性症状之一,特别是在老年人,疼痛位于胸骨后并向背及肩胛骨区域放射,因而有时酷似心绞痛。疼痛可相当剧烈,有时需用麻醉药才能使之缓解。疼痛不一定与吞咽动作有关,有时可为进食过热或过冷液体所诱发。疼痛发作时,病人往往不愿经口进食任何食品,包括治疗药物。 咽下困难也常见,呈发作性,非进行性加重,不一定伴有胸痛。吞咽固体食物或液体食物均可感到困难,过冷或过热饮食更易诱发。有时食团停留在食管的“痉挛”段,吐出后才能缓解。体重减轻和吸入性肺炎甚为罕见。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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